- •Бронхиальная астма у детей
- •Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей
- •Клинические особенности ба у детей
- •При сенсибилизации к различным аллергенам
- •Атопические формы ба
- •Клиническая картина
- •Варианты обострения ба
- •Критерием астматического статуса является некупирующийся приступ ба
- •Диагностика
- •1 Инструментальные исследования:
- •Лечение базисная терапия Цель – достижение контроля над заболеванием.
- •Бронхорасширяющая терапия для длительного применения
- •Другая медикоментозная терапия
- •4. Специфическая иммунотерапия.
- •Препарты для оказания экстренной помощи
- •Антихолинергические препараты ( холинолитики)
- •Кортикостероидные гормоны
- •Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей
- •Бронхиальная астма у детей раннего возраста
- •Бронхиальная астма у подростков
- •Тестовый контроль по теме - Бронхиальная астма
- •Словарь терминов
Бронхиальная астма у подростков
У этой группы детей БА имеет свои особенности, которые можно разделить на несколько групп:
Этиопатогенетические
Особенности клинического течения
Особенности функционального состояния легких
Особенности терапевтической тактики
У детей подросткового периода увеличивается доля неаллергенных факторов как этиологически значимых. Особое значение приобретают и психоэмоциональные нагрузки в школе, дома, в общественных местах. Занятия спортом с одной стороны похвальны, с другой – могут способствовать проявлению гиперактивности бронхов, 5% подростков больных БА курят, 1/3 является пассивными курильщиками.
С возрастом увеличивается спектр причиннозначимых аллергенов. У подростков отмечается большое количество сопутствующих соматических заболеваний: патология ЛОР органов почти у 80%, заболеваний ЖКТ у 70%, почти 90% имеют заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеопороз, плоскостопие), 60% страдают нейро-циркуляторной дистонией, нередка патология ССС.
У 35% отмечаются более легкое течение БА, у 12% стойкая ремиссия, у 20% более тяжелое течение, у 33% тяжесть болезни не изменяется.
Функциональное состояние легких у подростков, больных БА, характеризуется двумя основными особенностями: у 10% наблюдаются стойкие изменения функции внешнего дыхания при отсутствии клинических симптомов. В таких случаях рекомендуется тактика лечения:
Нестерозные противовоспалительные препараты (тайлед, инитал, кромегексал), по 2-4 мес. 2 курса в год.
У 5% подростков диагностируется кашлевой вариант, т.е. отмечаются нормальные показатели функции внешнего дыхания при наличии постоянных приступов кашля и затрудненного дыхания.
Другие особенности связывают с тяжестью течения и необходимостью назначения им ИКС. У подростков в 1,2 раза чаще, чем у детей младшего возраста наблюдаются побочные эффекты ИКС (ожирение, остеопатии, угнетение функции коры надпочечников).
Для профилактики осложнений во время длительных курсов ингаляционных гормонов следует применять кальций восстанавливающие препараты: калиций (сандоз), кальций Д3 (никомед), пантотенат кальция, глицерофосфат кальция. Придерживаться гипоуглеводной диеты, применять средства, стимулирующие деятельность коры надпочечников (глицирам, ультразвуковое воздействие на область надпочечников).
Аллергоспецифическая иммунотерапия эффективна у 76% подростков, предпочтение можно отдать подкожному введению пыльцевых аллергенов и клещей домашней пыли.
Важное место в лечении подростков занимают профилактические мероприятия – санитарно-курортное оздоровление, лечебная гимнастика, дозированные занятия спортом (плавание, велосипед, дозированный бег, некоторые виды борьбы и танцев) Социальное значение имеет профессиональная ориентация.
Тестовый контроль по теме - Бронхиальная астма
а) острым заболеваниям бронхолегочной системы б) хроническим заболеваниям бронхолегочной системы в) инфекционном заболеваниям бронхолегочной системы г) аллергическим заболеваниям бронхолегочной системы
|
а) бронхиальная астма б) бронхолегочная дисплазия в) муковисцидоз г) хроническая пневмония д) поликистоз легких
|
а) этиологический фактор б) триггер в) показатель тяжести болезни г) свидетельство инфекционной аллергии
|
а) бронхоспазма б) отека тканей гортани в) пневмосклероза г) воспаления слиз-ой оболочки бронхов д) гиперсекреции слизи е) наличия экссудата в альвеолах
|
5. Раннему развитию БА способству- ет: а) токсикоз беременной б) возраст матери в) ОРВИ и бактериальные инфекции в период беременности г) работа матери в условиях проф.вредностей д) раннее искусств. вскармливание е) аллергические заболевания матери
|
средней степени приступа БА а) физическая активность ограничена б) возбуждение, испуг, «дыхательная паника» в) выраженная экспираторная одышка г) показатели ПСВ 60- 80% от нормы д) показатели ПСВ ниже 60% е) ночные приступы регулярно
|
указывают: а) аллергический риноконъюнктивит б) пальцы в виде барабанных палочек в) экзема г) гипертермия д) отягощенный аллергоанамнез е) влажный кашель
|
8. Аспириновая триада включает: а) анафилактическую чувствительность к аспирину б) непереносимость антибиотиков в) приступ удушья г) наличие носовых полипов д) снижение переносимости физической нагрузки
|
9. Какие показатели ПСВ говорят о недостаточном контроле БА: а) 70% от нормы б) 90% от нормы в) колебания ПСВ более 20% в течении суток г) колебания ПСВ 10% в течении суток
|
а) 90 – 100% от нормы б) 80 – 100% от нормы в) 60 – 80% от нормы г) 40 – 60% от нормы д) суточные колебания бронхопроводимости 20-30% е) суточные колебания бронхопроводимости не более 20%
|
а) купирование приступа спонтанно или с помощью ЛС б) инспираторная одышка в) дистанционные свистящие хрипы г) отхождение большого количества гнойной мокроты д) экспираторная одышка е) изменение показателей ПСВ
|
12. Одышка экспираторного характера характерна для: а) стенозирующего ларинготрахеита б) бронхиальной астмы в) обструктивного бронхита г) для пневмонии
|
13. Наиболее частым этиологичсеким фактором обструктивного бронхита у детей раннего возраста является: а) золотистый стафилококк б) гемофильная палочка в) дифтерийная палочка г) РС вирус д) вирус парагриппа 3
|
а) появление симптомов заболевания на 3 день ОРВИ и позднее б) преобладание девочек среди заболевших в) лимфоцитоз в ОАК г) отягощенность наследственного аллергоанамнеза д) появление бронхообструктивного синдрома в 1е-2е сутки ОРВИ е) длительность БОС 4 суток и более
|
15. Сальбутамол относится к препаратам а) антихолинергического действия б) β2 - агонистам короткого действия в) противовоспалительным г) теофиллинам д) к препаратам экстренной помощи
|
16. Основные группы препаратов, используемых в лечении БА а) антибиотики б) седативные в) β2 - агонисты г) кортикостероиды д) холинолитики
|
а) противовоспалительными препаратами б) кортикостероидами в) β2 - агонистами г) эуфиллином внутрь д) эуфиллином парэнтерально
|
а) повышают вязкость мокроты б) вызывает бронхоспазм в) обладают седативным эффектом г) сродство их с НI рецепторами ниже, чем у гистамина
|
а) легкой интерметирующей БА б) средней тяжести БА в) тяжелой БА г) очень тяжелой
|
а) дома б) только в стационаре в) противовоспалительными препаратами г) β2- агонистами короткого действия д) системными кортикостероидами
|
а) возбуждение б) боль в животе в) тошнота, рвота г) тремор д) тахикардия е) повышение АД
|
|