- •Система кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы нагнетательная функция сердца
- •1. Система кровообращения, её главные функции
- •2. Морфофункциональная характеристика миокарда
- •3. Физиологические свойства миокарда, их особенности
- •4. Возбудимость сердечной мышцы, потенциал действия типичных (сократительных) кардиомиоцитов
- •5. Рефрактерность миокарда, её соотношение с фазами потенциала действия кардиомиоцитов, сердечным циклом
- •6. Экстрасистолия, виды экстрасистолни
- •7. Автоматизм сердца, потенциалы действия типичных кардиомиоцитов синоатриального узла
- •8. Центры автоматии, их взаимоотношения, градиент автоматии
- •9. Проводимость возбуждения, скорость, механизм
- •10. Сокращение отдельных кардиомиоцитов, особенное механизма по сравнению со скелетными мышечным волокнами
- •11. Клапанный аппарат сердца, функции отдельных клапанов
- •12. Фазовый анализ сердечного цикла. Давление крови в полостях сердца
- •13. Объёмы кровотока, систолический и минутный объёмы сердца, дополнительные объёмы и ёмкости
- •14. Электростимуляция и массаж сердца
- •Методы исследования деятельности сердца
- •1. Распространив возбужения по сердцу, его
- •2. Дипольная теория происхождения экг
- •3. Принципы метода регистрации экг. Виды отведе1 при регистрации экг
- •4. Происхождение зубцов, интервалов, сегментов экг
- •5. Принцип анализа экг
- •6. Зависимость амплитуды зубцов экг от их проекции на
- •7. Понятие об электрической оси сердца, ее промежуточное горизонтальное и вертикальное положения. Методы определения
- •8. Методы длительной регистрации экг при нормальной жизнедеятельности. Понятие про холтеровский мониторинг
- •9. Звуковые явления в сердце. Происхождение тонов сердца. Принцип метода фонокардиографии (фкг)
- •10.Механические проявление работы сердца
- •11.Исследование размера камер сердца, коронарных сосудов с помощью аигиоренгентографии
- •12.Эхокардиография (эхокг), приициы, методика, показатели деятельности сердца
- •Регуляция деятельности сердца
- •1. Миогенные механизмы регуляции деятельности серди
- •2. Гуморальные механизмы деятельности сердца
- •3. Внутрисердечные рефлексы как вид интракардиальной регуляции, строение их рефлекторных дуг
- •4. Экстракардиальная регуляция работы сердца
- •6. Рефлекторная регуляция деятельности сердца с разнь рефлексогенных зон
- •7. Тонус центров сердечных нервов, его значение
- •8. Особенности нервной регуляции сердца в возрастном
- •9. Механизмы регуляции деятельности сердечной мышцы после трансплантации сердца
- •10. Рефлекторные изменения сердечной деятельности раздражении слизистой оболочки ротовой полост(стомат. Ф-т)
- •Гемодинамика
- •1. Основные принципы гемодинамики
- •2. Линейная и объемная скорость кровообращения, время кругооборота крови
- •3. Общее периферическое сопротивление сосудов (опсс) его величина
- •4. Функциональная характеристика сосудов
- •5. Амортизирующие сосуды, их физиологическая роль. Физиологическая характеристика резистивных сосудов
- •6. Артериальное давление (ад), его виды, волны, метод регистрации
- •7. Пульсовые колебания ад. Сфигмография, пульс
- •8. Микроциркуляторное русло, капилляры, кровоток
- •9.Процессы обмена в микроциркуляторном русле
- •10. Емкостные сосуды, показатели кровообращения, трансмуральное давление в венах
- •11. Емкостная функция вен (депо крови)
- •12. Механизмы возвращения крови к сердцу
- •13. Лимфатическая система
- •Регуляция кровообращения
- •1. Понятие о тонусе сосудов: базальный и регулируемый тонус
- •2. Влияние объема крови на тонус сосудов
- •3. Модулирующая функция сосудистой стенки
- •4. Гуморальная регуляция тонуса сосудов
- •5. Нервная регуляция тонуса сосудов
- •6. Механизмы кратковременной и промежуточной (по времени) регуляции ад
- •7.Механизмы длительного действия, регулирующие ад
- •8. Механизмы регуляции микроциркуляции и локального кровотока
- •9. Особенности коронарного кровообращения, его
- •10.Кровообращение головного мозга, его регуляция
- •11 .Физиологические особенности легочного кровообращения
- •12.Физиологические особенности кровообращения в сосудах брюшной полости
- •13.Кровообра щеп не во время физической нагрузки и его регуляция
- •14.Кровообращение при изменениях объема крови
- •15.Изменение кровообращения при изменении положения тела
- •16.Интегральная и локальная реография, ее принципы, методы и значение
4. Происхождение зубцов, интервалов, сегментов экг
Зубцы ЭКГ - отклонение от изоэлектрической линии вверх (положительные зубцы) либо вниз (отрицательные зубцы) - рис.4.3.
Происхождение зубцов, их характеристика во II стандартном отведении:
а)зубец Р - положительный, соответствует возникновению и распространению возбуждения по предсердиям. Амплитуда - меньше или равна 0,2 мВ, длительность - 0,11 с.
б)зубец Q - обычно отрицательный, отражает начало процесса деполяризации желудочков: деполяризацию проводящей системы, межжелудочковой перегородки, правой сосочковой мышцы. Амплитуда - 0,25 зубца К, длительность - 0,04с.
в)зубец К - положительный, отражает распространение возбуждения по миокарду правого и левого желудочков, под конец этого зубца
возбуждение охватывает весь миокард за исключением базальных отделов. Амплитуда 1,0-1,5 мВ, длительность 0,04-0,06 с.
г)зубец 5- отрицательный, отражает деполяризацию базальных отделов желудочков. Амплитуда колеблется в широких пределах, длительность 0,06 с.
д)зубец Т - положительный, отражает реполяризацию миокарда желудочков. Амплитуда порядка 0,5 мВ, длительность - 0,16-0,24 с.
Интервалы ЭКГ (рис.4.3):
а) интервал Р-Q - от начала зубца Р до начала Q - отражает
1) время распространения деполяризации в предсердиях;
2)атриовентрикулярную задержку;
3)распространение импульса ниже верхней части атриовентрикулярного узла. Продолжительность - 0,10-0,21 с.
б)интервал Q-Т - измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т, отражает скорость деполяризации и реполяризации желудочков («электрическая систола»), длительность 0,35-0,40 с;
в)интервал Т-Р - между зубцом Т и новым зубцом. Р - «электрическая диастола», длительность зависит от ЧСС
г)интервал Я-Я - отражает ЧСС, колеблется от 0,8 до 1,0 С
Сегменты ЭКГ - участки ЭКГ, расположенные на изолинии:
а)сегмент РQ - отражает деполяризацию предсердий:
б)сегмент ST - отражает полную деполяризацию желудочков.
5. Принцип анализа экг
При анализе ЭКГ отмечают обычно характер каждого из элементов, их расположение, отклонение от изоэлектрической линии. Амплитуда ЭКГ-зубцов определяется средней величиной вектора, их полярность - направлением вектора. Интервалы ЭКГ характеризуют скорость деполяризации.
Главные показатели, которые анализируются при изучении ЭКГ:
а)ЧСС; характер ритма;
б)положение электрической оси сердца (в градусах);
в)амплитуда зубцов ЭКГ (в мВ);
г) длительность зубцов и сегментов (в сек.);
д)величина систолического показателя (в %).
6. Зависимость амплитуды зубцов экг от их проекции на
ОСЬ ОТВЕДЕНИЯ
Показана на т.н. треугольнике Эйнтховена. Это условный равносторонний треугольник, образованный осями трех стандартных электрокардиографических отведений. В центре этого треугольника размещается единый сердечный диполь. Проекции этого диполя на оси отведений помогают определить амплитуду зубца R в стандартном отведении. Так, при промежуточном положении электрической оси сердца наибольшая амплитуда зубца R во II, наименьшая - в I, средняя в III отведении. Различие в амплитуде зубцов в конечном счете сводится к количеству магнитных линий, пересекающих ось отведения - во II отведении их количество максимально.
При анализе амплитуды зубцов К следует исходить из правила Эйнтховена амплитуда зубца R в каждом стандартном отведении равна алгебраической сумме зубцов в двух других стандартных отведениях. Это правило лежит в основе аксонометрии - расчета угла отклонения оси от линии I отведения.