9. Проводимость возбуждения, скорость, механизм

Проведение возбуждения по сердцу осуществляется от ведущего центра автоматии - синоатриального узла по проводящей системе (рис.3.1). Клетки этой системы приближаются к эмбриональному миокарду, они более устойчивы к гипоксии. Затем возбуждение проводится на клетки сократительного миокарда. Механизм проведения - за счёт электрического взаимодействия кардиомиои через нексусы - межмембранные контакты. Скорость проведения различна в разних участках миокарда:

а) в предсердиях - 0,8-1,0 м/

Рис.3

1- проводящая система сердца (стрелками показано направление распространения возбуждения);

2- выявление степени автомата и различных отделов сердца (по Станниусу). А - отделы сердца лягушки; Б - наложение первой лигатуры; В - наложение второй лигатуры; Г - наложение третьей лигатуры.

3- потенциалы действия (ПД) различных отделов проводящей системы: I - ПД синусного узла, II - ПД миокарда желудочков. МДЦ - медленная диастолическая деполяризация.

б)в верхней части атриовентрикулярного узла - 0,02-0,05 м/с. Это замедление. получило название атриовентрикулярной задержки. Обусловлено отсутствием быстрых ионных токов в клетках этой части узла. Имеет важное физиологического значение, поскольку систола предсердий возникает раньше, чем систола желудочков.

в)в пучке Гиса и волокнах Пуркинье - 1,0-1,5 мс;

г)в желудочках - 0,3-0,9 м/с.

10. Сокращение отдельных кардиомиоцитов, особенное механизма по сравнению со скелетными мышечным волокнами

Тонкие механизмы взаимодействия актиновых и миозиновых волокон обеспечивающих сокращения миокарда, во многом аналогичны в кардиомиоцита скелетных мышечных волокнах. Однако существуют и определённые различия:

а)скелетные мышцы в физиологических условиях сокращаются преимущественно в режиме тетануса. Сердце же сокращается одиночными но длительными сокращениями;

б)в скелетных мышцах могут возбуждаться небольшое количество волокон в сердце, вследствие закона «всё или ничего», сокращаются одновременно все кардиомиоциты;

в) в скелетной мышце все запасы Са²⁺ после возбуждения откачиваются в саркоплазматический ретикумум (СПР); в миокардиоците - часть Са²⁺ выходит из волокон в межклеточную жидкость;

г) в скелетной мышце вовлечение Са²⁺ в сокращение идёт через каналы что является энергоёмким процессом; эта затрата энергии меньше в кардиомиоциты где Са²⁺ является одновременно и фактором деполяризации и фактором электромеханического сопряжения;

д)в отличие от скелетного волокна, Са²⁺ обеспечивает усиление передачи в нексусах (в них много медленных Са²⁺-каналов);

Таким образом, Са²⁺ является основным ионом, который обеспечивает взаимодействие между деполяризацией мембраны и сокращением (электромеханическое сопряжение). Поэтому регуляция состояния Са²⁺-каналов является мощным лекарственным воздействием.

11. Клапанный аппарат сердца, функции отдельных клапанов

Клапаны сердца - специализированные образования, регулирующие движение крови в одном направлении - по малому и большому кругам кровообращения.

а)клапан атриовентрикулярный левый (митральный клапан, бикуспидальный клапан) - расположен между левым предсердием и желудочком. Препятствует возвращению (регургитации) крови в левое предсердие во время систолы левого желудочка.

б)клапан атриовентрикулярный правый(трёхстворчатый клапан) - выполняет те же функции, что и левый, но расположен между правым предсердием и правым желудочком;

в)клапан аортальный (полулунный клапан сердца) - расположен между левым желудочком и аортой. Препятствует обратному току (регургитации) крови в левый желудочек во время диастолы левого желудочка;

г)клапан легочного ствола (полулунный клапан сердца) - расположен между правым желудочком и легочным стволом, препятствует регургитации крови в правый желудочек во время диастолы.