7.Механизмы длительного действия, регулирующие ад

К ним относятся механизмы, влияющие на соотношение между:

• Внутрисосудистым объемом крови;

• Емкостью сосудов.

В этой регуляции участвуют:

а)почечная система контроля за объемом жидкости;

б)система вазопрессина;

в)система альдостерона.

1)Почечная система контроля за объемом жидкости.

Повышение АД приводит к следующим эффектам:

а)возрастает выведение жидкости почками;

б)снижается объем внеклеточной жидкости (ОЦК);

в)снижается среднее давление;

г) снижается венозный возврат и СО;

д)вследствие этого АД снижается до исходного уровня.

Снижение АД приводит к противоположным эффектам:

а)уменьшается выведение жидкости;

б)возрастает ОЦК;

в)увеличивается сердечный выброс;

г) АД повышается до исходного уровня.

2. Система вазопрессина

Вазопрессин или антидиуретический гормон (АДГ) оказывает сосудосуживающее действие (на уровне артериол) только в средних и высоких дозах. Главный эффект АДГ - регуляция реабсорбции воды. Играет особую роль в регуляции объема жидкости (ОЦК), поскольку его концентрация зависит от импульсации с рецепторов предсердий.

При повышении АД вследствие возрастания ОЦК: а) возрастает импульсация от механорецепторов предсердий;

б) через 10-20 мин. выделение вазопрессина снижается;

в) это приводит к уменьшению реабсорбции, а следовательно выведению "лишней"из сосудистого русла, снижается ОЦК и АД.

При снижении АД вследствие уменьшения ОЦК происходят обратные процессы.

3. Система альдостерона.

Под действием альдостерона увеличивается канальцевая реабсорбция N0⁺, а вследствие этого, и воды в сосудистом русле. Кроме того, альдостерон повышай чувствительность гладких мышц сосудов к вазоконстриктивным веществам Ангиотензин II- наиболее мощный фактор стимуляции альдостерона. С учетом тесной связи, часто используют термин ренин- ангиотензин- альдостероновая система.

Воздействие альдостерона на ОЦК начинается через несколько часов и достигает максимума через несколько дней. При повышенной секреции альдостерона наблюдается подъем АД при сниженной - уменьшение АД.

8. Механизмы регуляции микроциркуляции и локального кровотока

Регуляция локального кровотока осуществляется на нескольких уровнях регуляции.

1)Миогенный - основан на свойствах гладкомышечных стенок сосудов.

2)Гуморальный - обусловлен влиянием на гладкомышечные клетки различных вазоактивных активных метаболитов, образующихся в эндотелии сосудов при изменений кровоснабжения.

3)Нейрогенная - регуляция с помощью местных рефлексов.

При снижении кровотока регуляция идет преимущественно за счет влияния метаболитов: сосудорасширяющим эффектом обладают ионы H⁺ , K ⁺ ,аденозин кинины - действуют непосредственно на гладкие мышцы.

Для поддержания постоянства микроциркуляции при изменениях АД используются

а)прямые миогенные механизмы;

б)опосредованные механизмы - через нейрогенные вазомоторные сигналы.

Для регуляции постоянства объема - необходимо регулирующее влияние расширением мелких вен; рефлекторно суживаются приносящие артериолы.