Гемодинамика

1. Основные принципы гемодинамики

Гемодинамика - учение о движении крови по сосудам; во многом совпадает с законами гидродинамики; при этом, однако, учитывают: а) вязкость крови в 5 раз выше, чем воды; б) стенки сосудов по свойствам отличаются от жестких трубок. Существует три основных показателя гемодинамики:

а)Р- давление в сосудах;

б) Q объемная скорость кровотока;

в)R- гидродинамическое сопротивление Эти показатели взаимосвязаны, например, по следующей формуле:

Таким образом, зная формулу (1) можно, определив два из трех показателей гемодинамики, определить третий.

2. Линейная и объемная скорость кровообращения, время кругооборота крови

Объемная скорость крови (Q) тесно связана с давлением на входе и выходе кровеносной системы. Поскольку в венозной системе давление крови более чем в 10 раз ниже, чем в артериальной системе, за Р обычно принимают величину артериального давления. Q-это количество крови, которое за единицу времен протекает через какой-либо из отделов сосудистой системы ( например, через аорту, капилляры). В физиологии используется термин минутный объем кровотока (МОК), который составляет в спокойном состоянии 4-5 л. Для определения Q используют метод интегральной или локальной реографии. Принцип метода: чем больше крови протекает через кровеносную систему, тем меньше электрическое сопротивление тела или отдельных органов. При этом измерение сопротивления производится с помощью тока частотой порядка 30-300 кГц. Более старым методом измерения Q является плетизмография.

Важным показателем гемодинамики является линейная скорость кровотока (V )

тела или отдельных органов. При этом измерение сопротивления производится с помощью тока частотой порядка 30-300 кГц. Более старым методом измерения Q является плетизмография. Важным показателем гемодинамики является линейная скорость кровотока (V )

Из формулы (2) видно, что она обратно пропорциональна квадрату радиуса сосудов Следовательно, чем меньше, общее поперечное сечение сосудов, тем больше V (рис. 11,Б). Так, в аорте она составляет 20 см / с, в артериях- 10 - 15 см / с, в артериолах - 0,2-0,3 см /с, в капиллярах -0,02-0,03 см /с (рис.11,Б). V можно определить с помощью ультразвуковой допплерографии.

Среднее время кругооборота крови у человека при ЧСС 70-80 за 1 мин составляет 20-23 с, при этом на большой круг кровообращения приходится 4/5 времени

кругооборота крови, а на малый - 1/5.

3. Общее периферическое сопротивление сосудов (опсс) его величина

Сопротивление в сосудах определяется по формуле Пуазейля:

1- общая длина сосудов; n- вязкость крови; г- радиус сосудов. Соответственно формуле, максимальное сопротивление току крови должно быть в наиболее тонких сосудах - артериолах и капиллярах. 50% ОПСС приходится на артериолы (поскольку они имеют малый диаметр и большую длину). ОПСС капилляров составляет 25%, поскольку общая длина капилляров значительно меньше, чем у артериол.

На сопротивление крови существенное влияние оказывает и вязкость крови форменные элементы, которые локализуются у стенки, оказывают больше с сопротивление, чем те, которые находятся в центе. Поэтому при существенно на сгущении крови (например, обезвоживание организма при холере) наблюдаются признаки сердечной недостаточности (кровь перекачивается с трудом). ОПСС определяется только по формуле:

Р - артериальное давление, Q- объемная скорость кровотока.

В абсолютных величинах ОПСС в норме у взрослых людей составляет в среднем 140 Па/мл х. с.