Министерство здравоохранения Украины
Днепропетровская государственная медицинская академия
кафедра нормальной физиологии
Е.А.Макий
Физиология сердечно- сосудистой
Системы
Пособие для иностранных студентов
Подредакцией проф П.А.Неруша
Днепропетровс - 2006
Система кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы нагнетательная функция сердца
1. Система кровообращения, её главные функции
Кровообращение - движение крови по кровеносной системе, обеспечивающее обмен веществ между тканями и внешней средой, участвующее в регуляции функций организма и поддержании гомеостаза.
Основные функции К.:
транспорт питательных веществ к месту их усвоения;
транспорт продуктов обмена от места образования к месту выделения;
транспорт газов;
транспорт гормонов и других биологически активных соединений;
транспорт тепла;
транспорт защитных факторов.
В организме имеются два замкнутых круга кровообращения - малый (легочной и большой (системный); они включены последовательно, через 4-х камерное сердце (рис.1). Основное условие нормальной работы системы К.: оба желудочка при сокращении должны выбрасывать одинаковое количество крови.
В сосуды кровь поступает при сокращении - систоле желудочков; при расслаблении (диастоле) происходит заполнение полостей сердца кровью («эффект пипетки»).
2. Морфофункциональная характеристика миокарда
Структурной основой сердца является миокард, который состоит из кардиомиоцитов. Различают два основных вида кардиомиоцитов: 1) рабочее (сократительные, типичные) кардиомиоциты; 2) кардиомиоциты проводящей системы (клетки автоматии, атипичные кардиомиоциты, клетки-пейсмекеры).
Рис.1.Схема кровообращения (А), распределение крови в сосудах различного типа(Б).
1) Рабочие кардиомиоциты - составляют основную массу клеток миокарда.
Вин составе: а) миофибриллы; б) саркоплазматический ретикулум; в) митохондрия Между отдельными кардиомиоцитами - многочисленные нексусы (вставочные диски). Обеспечивают электрическое проведение возбуждения по миокард образуют из К. единый функциональный синцитий. Благодаря этому, миокард подчиняется закону «всё или ничего» - возбуждение хотя бы одной клетки распространяется на весь миокард.
Кардиомиоциты проводящей системы - эти клетки и их отростки образуют проводящую систему сердца (рис.3.1). Особенности этих К.: а) меньше миофибриллы б) меньшего размера; в) обладают большей возбудимостью.
Проводящую систему образуют:
синоатриальный узел;
атриовентрикулярный узел;
межузловые и межпредсердные пути;
предсердно-желудочковый пучок Гиса;
субэндокардиальная сеть волокон Пуркинье.
Синоатриалъный узел - расположен в правом предсердии. Возбуждение передается в двух направлениях по пучкам Венкенбаха, Торелла и Бахмана: 1) к атриовентри-кулярному узлу; 2) к кардиомиоцитам предсердий.
Атриовентрикулярный узел - расположен в толще межжелудочковый перегородки, на границе предсердий и желудочков.
Пучок Гиса - имеет длину 12-40 мм; начинается общим стволом от атриовентрикулярного узла; пройдя по межпредсердной перегородке разделяется на две ножки - к левому и правому желудочку. Их конечные разветвления — волокна Пуркинье - непосредственно контактируют С сократительными кардиомиоцитами (рис.3.1).
3. Физиологические свойства миокарда, их особенности
Миокард относится к особому типу мышечной ткани, которая имеет свойства и скелетной, и гладкой мускулатуры. К этим свойствам относятся:
Возбудимость миокарда. Осуществляется тем же путём, что н в скелетной мышце - генерацией мембранного потенциала и потенциала действия. Однако здесь значительно более сложный механизм генерации МП и ПД; существенно различаются временные характеристики ПД.
Рефрактерность (невозбудимость) миокарда. Фазы рефрактерности - те же, что и в скелетной мышце, но соотношение длительности фаз изменено.
Проводимость - отличается от скелетной мышцы тем, что возбуждение проводится вначале по проводящей системе, а затем - по сократительному миокарду. Вторая особенность - возбуждение проходит через нексусы.
Автоматизм - типичное свойство гладких мышц. Обеспечивается особым механизмом самопроизвольного возбуждения клеток проводящей системы.
Сократимость - молекулярный механизм сё принципиально не отличается от скелетной мышцы. Однако в миокарде есть следующие особенности С.:
а) одиночное, но продолжительное сокращение;
б) подчинение при сокращении закону «всё или ничего»
в) в миокарде невозможны гладкотетанические сокращения.