Мост(Pоns)

Отдел головного мозга, является вместе с мозжечком частью заднего мозга. Принадлежит стволу мозга, дорсален к продолговатому мозгу (medulla oblognata), каудален к среднему мозгу и вентрален к мозжечку.Границей между мостом и продолговатым мозгом с дорсальной стороны являются мозговые полоски, с вентральной — поперечная борозда; между мостом и средним мозгом — место отхождения IV (блокового) черепномозгового нерва.

С вентральной (передней) стороны мост представляет собой валик с продольным центральным углублением — базиллярной бороздой, в которой лежат артерии, снабжающие головной мозг. Латеральнее ее в середине валика мост покидает самый толстый, V (тройничный) черепномозговой нерв(рис3.).С дорсальной стороны мост представлен верхней половиной ромбовидной ямки. Над медуллярными полосками представлены лицевые холмики. В них залегают ядра VI (отводящего) нерва, вокруг которых делает петлю VII нерв — так называемое колено лицевого нерва. Выше лицевых холмиков — срединное возвышение,. Латеральнее его — голубое пятно, часть ретикулярной формации.От моста отходят (из боковых углов ромбовидной ямки) средние ножки мозжечка, они же ручки моста, толстые проводящие пути. Несколько выше их — верхние ножки мозжечка, они же соединительные ручки. В варолиевом мосту в его покрышке (верхней части) залегают ядра следующих нервов: частично — VIII, два ядра VII нерва, VI и V (одно из ядер уходит ниже, еще одно — выше). Также в нем содержится часть ретикулярной формации, продолжение медиальной петли, относящиеся к слуховым путям трапециевидное тело, ядра верхней оливы и латеральная петля.

Функции моста определяются входящими в него структурами. Через мост проходят все восходящие и нисходящие пути, связывающие передний мозг со спинным мозгом, с мозжечком и другими структурами ствола.

Собственные нейроны структуры моста образуют его ретикулярную

формацию, ядра лицевого, отводящего нерва, двигательной части ядра

тройничного нерва и среднее сенсорное ядро того же нерва.

Ретикулярная формация моста является продолжением ретикулярной

формации продолговатого мозга и началом этой же системы среднего мозга.

Аксоны нейронов ретикулярной формации моста идут в мозжечок, в спинной

мозг (ретикулоспинальный путь). Последние активируют нейроны спинного

мозга.

Ретикулярная формация моста влияет на кору мозга, вызывая ее активацию

или торможение. В ретикулярной формации моста находятся две группы ядер,

которые относятся к общему респираторному --центру. Одна группа —

активирует центр вдоха продолговатого мозга, другая — центр выдоха.

Уровень активации дыхательного центра, расположенного в мосте, приводит

работу дыхательных клеток продолговатого мозга в соответствие с меняющимся состоянием организма.

Рис. 3. МОСТ (поперечный разрез)

А. базилярная часть В. покрышка моста С. трапецевидное тело IV v - четвертый желудочек 20. медиальный продольный пучок 21. верхние ножки мозжечка 22. шов 23. поперечные волокна 24. ядра мост

25. продольные волокна

26. ретикулярная формация 27. медиальная петля 28. латеральная петля 29. руброспинальный пут 30. тектоспинальный путь

МОЗЖЕЧОК (cerebellum)

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края. Мозжечок состоит из среднего отдела, или червя, и двух полушарий, каждое из которых разделяется бороздами на три доли (рис.4). Каждой доле полушария соответствует определенный участок червя.

Рис.4.Мозжечок (строение): а — верхняя, или задняя, поверхность; б — нижняя, или передняя, поверхность; в — сагиттальный разрез через червь. 1 — передняя вырезка; 2 — правое полушарие; 3 — задняя вырезка; 4 — левое полушарие; 5 — средние ножки мозжечка: 6 — клочок; 7 — миндалина; 8 — червь мозжечка; 9 — пластинка четверохолмия; 10 — передний мозговой парус; 11 — белое вещество; 12 — кора мозжечка; 13 — продолговатый мозг; 14 — мост.

В мозжечке различают заложенное внутри белое вещество и покрывающее его тонким слоем серое корковое вещество. Белое вещество полушарий мозжечка соединяется медиально с белым веществом червя. Картина расположения белого вещества, видимая на сагиттальном разрезе червя, вследствие своего сходства с картиной разветвления дерева называется древом жизни. В белом веществе имеются еще скопления серого вещества — ядра мозжечка, из которых более важными являются зубчатые,пробковые,шаровидные и ядра шатра. Белое вещество полушарий мозжечка соединяется с соседними частями головного мозга посредством волокнистых пучков. Эти пучки образуют различной толщины тяжи, называемые ножками мозжечка, и соединяют мозжечок с мостом, со средним и продолговатым мозгом. Средние ножки выходят из мозжечка латерально и, постепенно сближаясь, направляются вперед, переходя в мост. Верхние, или передние, ножки расположены медиально от средних, направляются вперед и в виде уплощенных круглых тяжей (также постепенно сходящихся) исчезают под четверохолмием, в области красных ядер. Между ними помещается передний мозговой парус. Нижние ножки идут назад и вниз к продолговатому мозгу. Функции мозжечка. Регуляция согласованной (координированной) деятельности скелетных мышц осуществляется через специальные системы проводящих волокон, идущих от мозжечка к передним рогам, спинного мозга, где берут начало периферические двигательные нервы скелетных мышц. Вместе с корой головного мозга мозжечок участвует в координации так называемых произвольных движений,за счет связей мозжечка с рецепторами, заложенными в скелетных мышцах, суставах и сухожилиях. Вместе с вестибулярным аппаратом полукружных каналов внутреннего уха , сигнализирующим в центральную  нервную систему о положении головы и тела в пространстве, мозжечок участвует в регуляции равновесия тела при ходьбе и активных движениях. Патология.

-атаксия на стороне патологического очага, проявляющаяся нарушениями сохранения центра тяжести и равновесия тела при стоянии, ходьбе.

-дисметрией и гиперметрией, мимопопаданием при целенаправленных движениях,

-расстройствами речи в виде скандированности, разорванности на слоги (так называемая мозжечковая дизартрия).

-изменениями почерка в виде мегалографии.

-синдромом астазиабазии (астазия — невозможность стоять, абазия — невозможность ходить). При этом у больного в положении лежа активные движения нижних конечностей не нарушены, парезов нет.

- асинергия (нарушения содружественной деятельности мышц при выполнении движений.

-гиперкинезы: при нарушении связей с зубчатым и красным ядрами развивается хореоатетоз и так называемый рубральный тремор в конечностях на стороне патологического очага.

- при поражении связей зубчатого ядра v нижней оливой — миоклонии языка, глотки, мягкого неба.

-атония на стороне поражения мозжечка ,тонус мышц конечностей снижается или отсутствует, вследствие чего при пассивных движениях возможно переразгибание в суставах, избыточные движения в них.

-маятникообразные рефлексы. Для их выявления больного усаживают на край стола или кровати таким образом, чтобы ноги свисали свободно, и вызывают коленные рефлексы. При этом голень больного совершает несколько качательных (маятниковых) движений. Часто выявляется так называемая магнитная реакция: при легком прикосновении к подошвенной поверхности большого пальца стопы наблюдается вытягивание всей конечности.

Четвертый желудочек в процессе развития представляет собой остаток полости ромбовидного мозгового пузыря и является, таким образом, полостью продолговатого и заднего мозга. Внизу желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху переходит в мозговой водопровод среднего мозга, а в области крыши он связан тремя отверстиями с субарахноидальным (подпаутинным) пространством головного мозга. Передняя (вентральная) стенка его - дно IV желудочка - называется ромбовидной ямкой(рис.5.), нижняя часть которой образована продолговатым мозгом, а верхняя - мостом и перешейком. Задняя (дорсальная) - крыша IV желудочка - образована верхним и нижним мозговыми парусами и дополняется сзади пластинкой мягкой оболочки мозга, выстланной эпендимой. В этом участке находится большое количество кровеносных сосудов и образуются сосудистые сплетения IV желудочка. Место схождения верхнего и нижнего парусов вдается в мозжечок и образует шатер. Ромбовидная ямка имеет жизненно важное значение, так как в этой области заложено большинство ядер черепных нервов (V - XII пары).