1. Пенициллины

1. Группа пенициллина делится на:

а\ биосинтетические- получают из плесневых грибов Penicillium

б\ полусинтетические- получают химическим путем

1.2. Все пенициллины действуют БАКТЕРИЦИДНО, т.е. убивают микроорганизмы за счет блокирования синтеза клеточной стенки микробов

1.3 К биосинтетическим пенициллинам относят:

а\ препараты короткого действия Бензилпенициллина- натриевая соль

действуют 4-6 часов Benzylpenicillini-natrium

Кратность введения 4-6 раз в сутки Бензилпенициллина-калиевая соль

При тяжелых инфекциях (менингит) Benzylpenicillini-kalium

Кратность введения- 8 раз в сутки

б\ средней длительности действия Бензилпенициллина- новокаиновая соль

действуют 12 часов Benzylpenicillini-novocainum

Кратность введения-2 раза/сутки -3

в\ препараты длительного действия Бициллин-1 Bicillinum-1 (1 раз в неделю)

образуют депо в коже, медленно Бициллин-3 Bicillinum (1 раз в неделю )

всасываются в кровь и длительно Бициллин-5 Bicillinum-5 (1 раз в месяц)

действуют

4. Все биосинтетические пенициллины разрушаются в кислой среде желудка и вводятся только

Парантерально. Наиболее распространен внутримышечный способ введения бензилпенициллина-натриевой соли, но также можно вводить внутривенно, в полости тела, эндолюмбально

NB! Калиевую, новокаиновую соли бензилпенициллина и бициллины вводят ТОЛЬКО

ВНУТРИМЫШЕЧНО (глубоко в мышцу)

4. Формы выпуска биосинтетических пенициллинов:

а\ Benzylpenicillini-natrium флаконы по 500.000 и 1000.000 ЕД стерильного порошка

Benzylpenicillini-kalium то же

Растворы для введения готовят ex tempore ( непосредственно перед введением ), соблюдая правила асептики, добавляя к содержимому флакона воду для иньекций (физ раствор или 0.5% новокаин)

NB! Раствор новокаина замедляет всасывание пенициллинов в кровь

б\ Benzylpenicillini-novocainum флаконы 300.000, 600.000 ЕД

в\ Bicillinum-1 флаконы по 300.000, 600.000 ЕД стерильного порошка

Bicillinum -3 флаконы по 600.000 ЕД стерильоного порошка

Bicillinum-5 флаконы по 1.500.000 ЕД

NB! Бициллины плохо растворяются и образуют суспензии, их тщательно взбалтывают.

ПРИ ВВЕДЕНИИ НЕОБХОДИМО УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ИГЛА НЕ ПОПАЛА В СОСУД

1.6. Все биосинтетические пенициллины имеют узкий спектр действия – только Гр+ бактерии

Спектр действия	Показания к применению бензилпеницилина- Натриевой (калиевой соли)
Стафилококк	Отит, раневая инфекция, ангина
Стрептококк	Ангина, рожистое воспаление
Пневмококк	Пневмония
Менингококк	Менингит
Гонококк	Гонорея
Спирохета	Сифилис, сыпной тиф
Дифтерийная палочка	Дифтерия
Сибиреязвенная палочка	Сибирская язва
Клостридии	Столбняк, газовая гангрена

1.7. БИЦИЛЛИНЫ применяют для лечения сифилиса, профилактики и лечения ревматизма

1.8. П о б о ч н ы е э ф ф е к т ы:

- пенициллины часто вызывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока,

- также возможно развитие дисбактериоза (кандидоза)

NB! Для предупреждения АШ до введения пенициллина необходимо спросить пациента о переносимости препарата, в случае незнания- по назначению врача сделать внутрикожную пробу на определение чувствительности к антибиотику

1.9 Преимущества и недостатки биосинтетических пенициллинов

П р е и м у щ е с т в а	Н е д о с т а т к и
Низкая токсичность	Разрушаются в желудке
Бактерицидный тип действия	Разрушаются пенициллиназой, вырабатываемой стафилококками
	Узкий спектр действия