0.5% Водный раствор хлоргексидина

• Для промывания операционных ран, гнойных ран, полостей тела

• Для лечения ран, ожегов (повязки)

- Хлоргексидин 0.05% раствор во флаконе 100 мл применяют для индивидуальной профилактики венерических заболеваний, обработки ран, слизистых

Из 20% раствора хлоргексидина делают рабочие растворы:

- Роккал раствор 1% применяют для обработки операционного поля

0.1% для обработки рук

0.025% для обработки ран

- Церигель раствор – применяют для обработки рук, инструментов

А н т и с е п т и к и г р у п ы н и т р о ф у р а н а

- Обладают бактерицидным действием против большинства бактерий, крупных вирусов, трихомонад, лямблий

- Фурацилин раствор 0.02% (1:5000) применяют для промывания гнойных ран, также повязки на рану, промывания полостей тела, промывания бронхов (бронхоскопия), полоскания горла, подмывания. Стерильный раствор фурацилина для промывания глаз при коньюктивите

В виде мази 0.2% фурацилин применяют для лечения ран

Для приготовления 0.02% раствора фурацилина необходимо взять таблетку фурацилина 0.02 грамма и растворить ее в 100 мл горячей воды.

- К группе нитрофурана также относятся Фуразолидон, фурагин Их применяют внутрь (см. тема «Синтетические противомикробные средства») и как антисептики в виде 0.1% раствора для лечения гнойных ран, ожогов, язв, пролежней.

А т и с е п т и к и г р у п ы к и с л о т и щ е л о ч е й

- Кислота борная раствор спиртовый 2% во флаконе 40 мл применяют в виде турунды в наружный слуховой проход при отите

Водный раствор борной кислоты 2% применяют для закапывания в глаза при коньюктивите

ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ БОРНОЙ КИСЛОТЫ КОРМЯЩИМ МАТЕРЯМ ДЛЯ ОБРАБОТКИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

- Нашатырный спирт (раствор аммиака) как антисептик применяют в виде 0.5% раствора для обработки рук хирурга по методу Спассокукоцкого-Кочергина. Для приготовления 0.5% раствора берут 25 мл нашатырного спирта и 5 литров воды. Затем руки высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают салфеткой, смоченной 70% спиртом этиловым.

-Раствор кислоты салициловый спиртовый 1-2% во флаконе 40 мл Применяют для протирания кожи при склонности к гнойничкам, для дезинфекции кожи. Обладает антисептическим и подсушивающим действием.

А н т и с е п т и к и г р у п п ы т я ж е л ы х м е т а л о в

- К ним относятся соединения серебра, цинка и ртути. Все они разрушаются на свету. Поэтому хранятся в темных склянках, вдали от света, капли – в холодильнике.

- Раствор серебра нитрата водный 2% применяют для закапывания в глаза, для лечения трещин, эрозий слизистых. Оказывает вяжущее, противовоспалительное, антисептическое действие.

5-10% водный раствор серебра нитрата оказывает прижигающее действие и используется для прижигания бородавок и грануляций кожи.

-Протаргол раствор (содержит 8% серебра) применяют капли в нос при гнойном синусите, рините

- Раствор цинка сульфата водный 0.5% применяют при коньюктивитах, для промывания других слизистых

- Раствор хлорида ртути (сулема) 1:1000 – чрезвычайно ядовитое вещество. Используется крайне редко, только для дезинфекции одежды, помещения, выделений инфекционных больных и тд.

При попадании на слизистую, кожу необходимо срочно промыть большим количеством проточной воды, сделать стерильную повязку и обратиться за помощью

При попадании внутрь вызывает отравление – рвота с кровью, диарея, сильные боли в животе, нарушение жизненно важных функций организма (одышка, сердцебиение и др)

Для предупреждения всасывания ионов ртути в кровь, пострадавшему надо дать молоко, или яичный белок внутрь, если есть уголь активированный – измельчить 3-5 таблеток, смешать в водой и дать внутрь, затем необходимо срочно госпитализировать в стационар, где делают промывание желудка и пр.

Антидоты – в/в раствор унитиол 5% по 5-10 мл, лечебное действие унитиола – он связывает ионы ртути, предупреждая их действие на клетки организма

либо натрия тиосульфат 30% по 5 мл в/в. Лечебное действие его – химическое взаимодействие с ионами ртути и образование нетоксичных солей (сульфатов)

П р о т и в о м и к р о б н ы е с р е д с т в а делят на:

• Дезинфицирующие – для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде (инструменты, медицинская аппаратура, предметы ухода за больным, посуда, белье, помещение, мебель, выделения больных)

• Антисептические –(от греч. «против гниения) используют в основном для местного действия на микроорганизмы - лечение инфицированных ран, ожогов, для обработки кожи, полостей тела, слизистых желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, дыхательной системы.

• Химиотерапевтические (антибиотики, синтетические противомикробные средства)- применяют внутрь, в иньекциях для лечения и профилактики инфекций

К л а с с и ф и к а ц и я п р о т и в о м и к р о б н ы х

С р е д с т в по типу действия

• Бактерицидное действие – вызывает необратимые изменения микробных клеток (разрушают мембрану микробной клетки, денатурируют белки) - гибель микроорганизмов

• Бактериостатическое действие – задерживает рост и размножение микробных клеток ( угнетают активность ферментов, участвующих в обмене веществ )

Требования к антисептикам и дезинфицирующим средствам

• Высокая противомикробная активность, широкий спектр действия к разным формам микроорганизмов

• Безопасность для медперсонала и больных

• Быстрый эффект и длительность противомикробного действия

• Хорошая растворимость и поверхностная активность

• Хорошая эффективность в присутствии органических веществ (кровь, гной)

• Дешевизна

• Не должны портить предметы, которые подвергаются дезинфекции

К л а с с и ф и к а ц и я а н т и с е п т и к о в

1. Антисептики группы галогенов

- дезактин 0.1-0.2%

- Sol. Chloraminum 0.5-5%

- Sol. Iodum spirituosa 5%-25 ml

- Sol. Ioddicerinum 25 ml

- Sol. Lugolum 40 ml

- Sol. Iodonatum 100 ml

- Supp. “Betadinum”vaginale N 10, Ung10%-20.0, Sol. Betadinum 120 ml

2. Антисептики группы ароматического ряда

- Sol. Phenolum 3%-500 ml

- Ung. Ichthyolum 10%-50.0 (10-30%) , Supp. Vaginale 0.1

- Lin. Balsamicum Wyshnevski 50.0

3. Антисептики группы алифатического ряда

- Sol. Spiritus aethylicus 70% (90%)- 100 ml

- Sol. Formaldehydum 1%-200 ml

4. Антисептики группы красителей

- Sol. Viride nitens spirituosa 1%-10 ml

- Sol. Methylenum coeruleum 0.5%-200 ml (0.5-2%)

- Sol. Rivanolum 0.1%-0.2%

5. Антисептики группы окислителей

- Sol. Hydrogenii peroxydum dilutum 3%-25 ml

- Kalii permanganas 1.0 дозированные порошки, из которых делают раствор ( 0.02-5%)

6. Антисептики группы нитрофуранов

- Tab. Furacilinum 0.02 (раствор 0.02%, мазь 0.2%)

- Tab. Furasolidonum 0.05 (0,1) раствор 1-2% водный

7. Антисептики группы детергентов

- Sol Clorhexidinum 0.05%-100 ml (20%-500 ml)

- Sol. Cerigelum 400 ml

8. Антисептики группы кислот и щелочей

- Sol. Ammonii causticum 100 ml

- Sol. Acidi salicilicum spirituosa 1-2%-40 ml

- Sol. Acidi boricum spirituosa 1-2%-40ml

- Первомур

Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С-4). В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30—33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85%) муравьиной кислоты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1—1,5 ч и периодически встряхивают. Для О. р. используют 2,4% раствор этой смеси, который получают путем добавления до 10 л водопроводной или дистиллированной воды. Руки моют с мылом в течение 1 мин, вытирают насухо стерильной салфеткой и затем обрабатывают раствором первомура в эмалированном тазу 1 мин и снова вытирают. Раствор сохраняет бактерицидное свойство в течение 6—8 ч.