2. Ревматизм как хроническая инфекция, последствия заболевания

Ревматизм – хроническое заболевание с преимущественными поражениями сердца и сосудов и частым поражением суставов. Возбудителем ревматизма является стрептококк. Установлено, что для возникновения болезни имеет значение не только наличие у ребенка стрептококка, но и особого состояния, повышенной чувствительности (аллергии)по отношению к микробу. Такая чувствительность к стрептококку, как правило, является врожденной и передается по наследству, нарушая определенные звенья клеточного и гуморального иммунитета.

После болезней,вызванных стрептококком: скарлатины, ангины, хронического тонзиллита (воспаление миндалин), отита и прочих - в течение 10-14 дней у детей, предрасположенных к ревматизму, идет активная выработка антител, которые начинают повреждать соединительную ткань организма, составляющую основу любого органа. Переохлаждение и переутомление способствует заболеванию ревматизма.

Ревматизм развивается постепенно и вначале не дает каких-либо ярких и характерных симптомов. Ребёнок становится вялым, у него снижается аппетит, возникают головные боли, боли в области живота, повышенная утомляемость, температура может повышаться, но незначительно. Состояние ребенка то несколько улучшается, то ухудшается, однако даже при видимом здоровье болезнь не прекращается, а медленно и незаметно продолжает развиваться, поражая в первую очередь сердечную мышцу(миокардит),а иногда и приводит к формированию порока сердца, проявления которого зависят от того, какие клапаны и в какой степени подверглись поражению, и его повторные атаки усугубляют имеющиеся сердечные изменения, приводят ребенка к инвалидности.

Когда при ревматизме возникает воспаление суставов, болезнь принимает более выраженный характер. Состояние ребенка резко ухудшается, температура повышается до 38-39,появляются сильные боли в суставах, они краснеют, припухают, становятся горячими на ощупь. Чаще поражаются крупные суставы - коленные, локтевые, плечевые, реже – мелкие суставы кистей рук, позвоночника и так далее. Опухание и болезненность суставов носят летучий характер: они проходят в одних, зато проявляются в других суставах.

Форма ревматизма, при которой поражается нервная система, получила название малой хореи. Проявляется эта форма вначале легкими, а затем нарастающими подергиваниями пальцев рук, мышц лица и тела. Почерк ребенка при этом становиться не четким, речь невнятной, походка разболтанной, ему становится трудно выполнять точные движения, непроизвольные подергивания мышц лица производят впечатление гримасничанья. Подобные явления нарастают постепенно, родители, педагоги и воспитатели часто не догадываются о болезни, принимая поведение ребенка за шалость, делают ему замечания, наказывают, чем еще более ухудшают его состояние. Постепенно беспорядочность движений усиливается, общее состояние ухудшается. Болезнь может затянуться на несколько месяцев. Успех в её лечении сильно зависит от срока выявления и полноценности проведенного лечения. И при суставной, и при нервной форме ревматизма болезнь, прежде всего, поражает сердце ребенка, поэтому ему следует обеспечить необходимые для выздоровления физический и психологический покой, правильные условия жизни и регулярное лечение в специализированном лечебном заведении. После перенесенного острого периода болезни ребенка желательно поместить в санаторий или санаторные ясли, сад, где проводят специальные мероприятия, направленные на укрепление его здоровья и предупреждение рецидивов.

В борьбе с ревматизмом у детей на первом плане стоят предупредительные мероприятия, повышающие устойчивость и сопротивляемость всего организма. Для профилактики заболевания и его рецидивов следует особое внимание обратить на своевременное лечение больных зубов, носоглотки и миндалин, являющихся очагами большого количества стрептококков.

Важная роль в предупреждении ревматизма у детей принадлежит педагогам, воспитателям, медицинскому персоналу учреждений. Внимательное наблюдение за поведением и самочувствием детей, а также проводимые не менее двух раз в год медицинские осмотры позволяют вовремя выявить у детей начальные проявления ревматизма.