Гістологічна класифікація раку молочної за вооз:

1. Неінвазівні (внутрішньопротокова карцинома, долькова карцинома).

2. Інвазивні (інвазивна протокова, інвазивна долькова, солідна, слизиста, скірозна, медулярна, папілярна, залозиста, апокринова, метапластична) карциноми.

3. Хвороба Педжета соска, особливі гістологічні варіанта-медулярні, капілярні, решітчасті, слизові, долькові, плоскоклітинні.

Серед патогенетичних форм захворювання В.Ф.Семіглазов (1989) виділяє:

1. Гіпотіреоїдна форма (5%). Зустрічається у віці до 35 років. Особливості форми - гіпотіреоз, ожиріння, менархе після 16 років, наявність фолікулярних кіст та гіперплазії тека-тканини. Прогноз несприятливий через бурхливий перебіг та швидке метастазування.

2. Яєчникова форма (45%). Особливості - хворі у віці 35-45 років, фіброаденоматоз, пізні пологи, сексуальні порушення, запальні та гіперпластичні процеси яєчників та матки, хронічна гепатопатія протягом 10 років, рання менархе до 12 років.

3. Надниркова форма (40%). Хворі середнім віком 45-55 років, хворіють на гіпертонічну хворобу, ожиріння, гіперхолестерінемія, порушення ендокринної фукції підшлункової залози, пізня менопауза, фіброміома матки.

4. Інволютивна (стареча) форма (біля 9%). Зустрічається у жінок у глибокій менопаузі. Перебіг хвороби відносно сприятливий.

5. Особливою формою є рак, що розвивається на фоні вагітності, лактації, аборту. Прогноз вкрай несприятливий.

Клінічно прийнято розрізняти 3 клінічні форми РМЗ: вузлову, дифузну та рак Педжета. Дифузний рак в свою чергу включає набряково-інфільтративну, бишихоподібну, маститоподібну та панцирну форми.

Діагностика

Обов'язковими методами діагностики раку молочної залози являються клінічний огляд хворої, маммографія і/чи сонографія , пункційна чи трепан біопсія. Проте, нерідко виникає потреба в проведенні додаткових діагностичних міроприємств, що дозволяє деталізувати характер патології та необхідну лікувальну тактику.

З анамнестичних даних- найпильнішу увагу звертають на фактори ризику, тобто ті, що впливають на гормональний статус жінки.

Клінічне обстеження включає ретельну пальпацію лімфатичних вузлів (Зоргіуса, Бартельса, пахвових, під-, і надключичних та інші групи лімфовузлів, доступних пальпації), і пальпацію молочної залози в положенні лежачи, сидячи, зпереду та з боку спини, бімануально. Найдостовірніші результати пальпації молочної залози отримують в середині місячного циклу.

Рентгенологічне обстеження

Найчастіше використовується, і є найважливішим на наш час-маммографія ,яка виконується обов'язково в двох проекціях- прямій і боковій, для скринінгу- можливе використання косих проекцій, при необхідності доповнених звичайною методикою. Виконують маммограми на спеціальному рентгенологічному апараті-маммографі, бажано із спеціальними комп'ютерними приставками, що дозволяють деталізувати характер пухлини та дають змогу виконати прицільну біопсію. "Описувати" мамограми мають право спеціалісти, що пройшли відповідні курси і мають досвід цієї роботи. Рентгенологічний метод найбільш інформативний при доклінічному раці та при дифузних формах захворювання.

Контрастні рентгенологічні методи .За допомогою контрастування молочних протоків водорозчинними водомісткими контрастними препаратами (дуктографії) можна виявити внутрішньопротокову патологію .уточнити локалізацію останньої. Для діагностики порожнистих пухлин молочної залози (напр.. кіст), використовується (пневмоцистографія) .Ця методика передбачає пункцію кісти, евакуацію її вмісту та введення в порожнину повітря з наступним рентгенологічним обстеженням за загальними правилами Пневмоцистографія дозволяє ретельно вивчити будову стінки кісти, наявність новоутворів в порожнині кісти та їх характер.