Фактори ризику раку молочної залози

Екзогенні фактори :

паління, зловживання алкоголем, тривала дія радіації, тривалий контакт з шкідливими газами, отрутохімікатами, азбестовим пилом, синтетичними азобарвниками, надмірне вживання жирної їжі, смажених і копчених страв,

Ендогенні фактори:

Неадекватний статевий потяг, незадоволеність статевим життям, статеві контакти менше 1 разу на тиждень, статеві контакти з частими перервами більше 1 міс., відсутність статевого життя протягом 10 і більше років у 25-50 річних жінок, використання перерваного статевого акту з метою контрацепції, кількість абортів понад 7, перші пологи у віці понад 28 років, народження першої дитини з масою менше 4кг, велика кількість молока при лактації. Останні пологи або аборт у віці понад 30 років, годування дитини груддю менше 5 міс., ранній (до 12 років) початок, або пізній (після 16 років), початок менструації, тривалість менструації більше 5 діб, ранній(до 45 років) клімакс, пізній (після 53 років) клімакс.

Супутні хвороби: маточні кровотечі, артеріальна гіпертензія, неврастенія, хвороби печінки, в т.ч. перенесена жовтяниця, надлишкова вага більше 10 кг., порушення функції щитовидної залози, гіпоталамічний синдром, цукровий діабет, травма молочних залоз, урази, гінекологічні хвороби, захворювання молочних залоз.

Спадкова схильність- наявність раку молочної залози у найближчих родичів.

Класифікація раку молочної залози за системою тnм

ТХ.ТО - стандартні значення

ТІ5 - преінвазивна карцинома, або хвороба Педжета соска без наявності пухлинного вузла

ТІ - пухлина до 2см в найбільшому вимірі

ТІ а - до 0,5см в найбільшому вимірі

ТІ в - до 1см в найбільшому вимірі

Т 1с - до 2см в найбільшому вимірі

Т2 - пухлина до 5см в найбільшому вимірі

ТЗ - пухлина понад 5см в найбільшому вимірі

Т4 - пухлина будь-якого розміру з прямим поширенням на грудну стінку

Т4а - поширення на грудну стінку

Т4Ь - набряк, виразкування шкіри, сателіти в шкірі молочної залози

Т4с - 4ав

Т4d - запальна форма рака

N - регіонарні лімфатичні вузли

Ж),МХ- стандартні значення

МІ - метастази в рухомих пахвових лімфовузлах

М2 - метастази в фіксованих між собою пахвових лімфовузлах

N3 - метастази у внутрішніх лімфатичних вузлах на боці ураження

М - віддалені метастази

МО - немає ознак для визначення віддалених метастазів

МІ - є віддалені метастази (враховуючи і метастази у надключичних лімфовузлах).

Групування за стадiями

	T1	T2	T3	T4	M1
N0	I	IIA	IIБ	IІІБ	IV
N1	IIА	IIБ	IIIA	IІІБ	IV
N2	IІІА	IІІА	IІІА	IІІБ	IV
N3	IІІБ	IІІБ	IІІБ	IІІБ	IV
M1	IV	IV	IV	IV	IV

Розміри первинного вогнища дають чітку уяву про своєчасність діагностики раку молочної залози і являються важливим прогностичним фактором, що дозволяє визначити план лікування. Як правило, але далеко не завжди, наявність метастазів в периферійних лімфовузлах залежить від розмірів первинного вогнища. Можливі випадки, коли при "мінімальних" раках визначаються не тільки регіонарні, але і віддалені метастази.

Суттєвий вплив на визначення лікувальної тактики справляє і локалізація пухлини в молочній залозі, розміри самого органа. Найчастіше метастазують пухлини ,що виходять з центральних квадрантів залози, звідки метастази "йдуть" в позагрудинні лімфовузли, як і від пухлин, що розташовані в медіальних квадрантах.

Лімфогенне метастазування більш характерне для високо диференційованих форм з низьким ступенем злоякісності. Проте наявність метастазів у більш ніж 4 регіонарні лімфовузли значною мірою погіршує прогноз.

Гематогенними метастазами раку молочної залози найчастіше вражаються кістки, легені, печінка, яєчники. Рідше головний мозок, шкіра та інші органи.