I. Матеріальне забезпечення

• композиційний матеріал хімічного затвердіння (базова паста та каталітична паста)

• адгезивна система хімічного затвердіння двохкомпонентна (базова та каталітична)

• прокладковий матеріал – склоіономерний цемент, цинк – фосфатний цемент або полікарбонатний цемент

• пластмасові шпателі, мікроаплікатори, пензлики, пензликотримач

• травильний гель для емалі, містить 37% ортофосфорну кислоту

• додаткові аксесуари – матриці, матрицетримачі, клинці

• ватні валики.

II. Базовий рівень знань

• класифікація та загальна характеристика композиційних матеріалів хімічного затвердіння за розміром частинок неорганічного наповнювача

• позитивні властивості композиційних матеріалів хімічного затвердіння – добрі адгезивні властивості, пластичність, відносно добрі естетичні властивості, добра міцність

• недоліки композиційних матеріалів хімічного затвердіння: усадка, що виникає під час полімеризації композиційного матеріалу; токсичність для пульпи; зміна кольору пломби з часом (кольоронестабільність); гідрофобність.

III. Показання: каріозні порожнини I-V класів – гострий та хронічний поверхневий, середній, хронічний глибокий карієс; фіксація розхитанних зубів після травми, нарощування зубів.

IV. Протипоказання: гострий глибокий карієс (можливість пломбування після техніки відстроченого пломбування склоіономерним цементом з одонтотропною прокладкою).

V. Алгоритм проведення (на прикладі Harisma PPF)

1. Ізоляція каріозної порожнини від слини – слиновідсмоктувач, ватні валики, при потребі - кофердам.

2. Висушування каріозної порожнини – повітряним струменем.

3. Накладання ізолюючої прокладки на дно та стінки каріозної порожнини до емалево-дентинного з’єднання.

4. Обробка поверхні емалі травильним гелем протягом 30 секунд.

5. Промивання каріозної порожнини водою протягом 60 секунд.

6. Висушування каріозної порожнини повітряним струменем, що не містить олії.

7. Змішування в рівних пропорціях двох компонентів адгезивної системи (час змішування – 10 секунд) та нанесення її на поверхню емалі мікроаплікатором або пензликом з послідуючим рівномірним розподілом на поверхні емалі струменем повітря.

8. Змішування в рівних пропорціях двох компонентів композиційного матеріалу (паста-паста). Уникати утворення повітряних пухирів при змішуванні. Час змішування – 30-45 сек.

9. Внесення приготовленого композиційного матеріалу в каріозну порожнину однією порцією та формування анатомічної форми зуба. Час роботи – 2,5-3 хвилини.

VI. Помилки та ускладнення

1. Випадання пломби. Причини: потрапляння слини, ясенної рідини в каріозну порожнину; пропущення етапів обробки поверхні емалі травильним гелем або адгезивом, контакт пломбувального матеріалу під час полімеризації з евгенолвмісними препаратами (прокладками) або кореневими пломбами.

2. Запалення пульпи. Причини: порушення умов накладання ізолюючої прокладки, або випущення даного етапу, пломбування композиційним матеріалами каріозних порожнин при гострому глибокому карієсі (токсична дія матеріалу).

3. Запалення ясенного сосочка. Причини: порушення умов формування контактного пункту при пломбуванні каріозних порожнин II, III, IV класів.

4. Травматичний періодонтит. Причини: порушення оклюзивних контактів під час пломбування каріозної порожнини.

5. Подразнення шкіри та слизових оболонок при потраплянні компонентів матеріалу або адгезивної системи за наявності алергічної реакції.

Шліфовка та поліровка пломб з композитного матеріалу хімічної полімеризації

1. Матеріальне забезпечення

- набір стоматологічних інструментів для обстеження та лікування зубів;

- фінішні алмазні бори з червоною та жовтою маркеровкою полум'явидної форми;

- резинові фініри та поліри оберненоконусної форми;

- артикуляційний папір;

- полірувальна паста.

2. Базовий рівень знань

Знати топографоанатомічну будову всіх груп зубів, мати поняття про оклюзію зубів.

3. Показання та протипоказання

Досягнення фізіологічної оклюзії зубів після фінішної оброки пломби, надання естетичного вигляду пломбі.

4. Механізм дії

За допомогою борів, фінірів, полірів та полірувальної пасти довести пломбу до фізіологічної артикуляції з антагоністами та придати їй блиск і естетичний вигляд.

5. Алгоритм проведення

- на жувальну поверхню запломбованого зуба накласти корекційний папір та перевірити прикус.

- бором з червоною маркеровкою відшліфувати ділянку пломби, яка підвищує прикус.

- вдруге перевірити прикус з допомогою артикуляційного паперу.

- видалити поверхневий шар композиту та остаточно відшліфувати пломбу по черзі борами з червоною та жовтою маркеровками.

- поверхню пломби привести до блиску по черзі резиновими фінірами та полірами при 2-3 тис. об./хв. за допомогою полірувальної пасти.

- провести заключну перевірку прикусу артикуляційним папером.

- контроль – рівномірний контакт з антагоністами, блиск пломби.