9

Модуль 2. «Пломбувальні матеріали та ендодонтія»

Змістовий модуль 3. «Пломбувальні матеріали».

Тема 5. «Срібна та мідна амальгами: склад, властивості, позитивні та негативні якості, показання та правила застосування. Особливості шліфування та полірування пломби».

1. Актуальність теми. Ще зовсім недавно амальгами були найпоширенішими постійними пломбувальними матеріалами. Прихильники амальгами завжди підкреслювали простоту її використання, дешевизну, невибагливість пломб з амальгами до умов гігієни порожнини рота пацієнта, збереження контактного пункту протягом усього часу існування пломби, її довговічність. Але амальгами мають і певні недоліки, що обмежує коло їх застосування.

2. Навчальні цілі заняття. Оволодіти методикою пломбування каріозних порожнин амальгамою

Конкретні:

Ознайомитись: з вимогами до препарування каріозних порожнин для пломбування амальгамою

Знати:

• класифікацію амальгами;

• фізико – механічні властивості амальгами;

• показання до застосування амальгами;

• позитивні та негативні властивості амальгами;

• основні етапи пломбування амальгамою;

• Особливості пломбування каріозних порожнин амальгамою.

Вміти:

• зробити правильний вибір матеріалу залежно від клінічної ситуації;

• готувати амальгаму згідно з інструкцією;

• оволодіти навичками маніпуляцій при роботі з амальгамою.

3. Зміст навчального матеріалу

Пломбування каріозних порожнин постійних зубів амальгамою

І. Матеріальне забезпечення

1. Амальгамний кабінет з витяжною шафою

2. Комплект стоматологічних інструментів для обстеження та лікування зубів

3. Ватні кульки, валики, кофердам, робердам, марля

4. Цинк-фосфатний цемент („Фосфат”, „Вісфат”, „Adhesor”), склоіономерний цемент для ізолюючої прокладки

5. Скляна пластинка для замішування ізолюючої прокладки

6. Амальгамзмішувач, амальгаматор або ступка з товкачиком

7. Амальгама (срібна, золота) (ошурки, порошок та ртуть або спеціальні капсули одноразового використання)

8. Склянка з розчином перманганату калію з притертою кришкою для утилізації надлишків амальгами

ІІ. Базовий рівень знань

Необхідно: знати методики пломбування каріозних порожнин різних класів, показання до застосування амальгами; дотримування техніки безпеки при роботі з амальгамою, знати методику приготування амальгами.

ІІІ. Показання та протипоказання

Показання:

1. Пломбування каріозних порожнин І, ІІ класів за Блеком та V класу (молярів)

2. Пломбування молочних зубів

3. Пломбування апікальних отворів коренів під час операції резекції верхівок коренів і реплантації зубів, закриття перфораційних отворів

Протипоказання:

1. Порожнини ІІІ, IV, V класів (різців, ікол та премолярів).

2. Тонкі стінки каріозної порожнини

3. Наявність золотих протезів, коронок та інших металевих конструкцій.

IV. Механізм дії

Під час утворення амальгами одночасно відбуваються два процеси: розчинення сплаву у ртуті та утворення нових фаз. Затверділа амальгама складається в основному з 4 компонентів: 15%Ag₃Sn (g-фаза), 74% Ag₃Hg₄ (g₁-фаза) в суміші кристалів SnHg(g₂-фаза) з евтектикою Ag₃Sn+Sn.