Раздел 14.Транспортная иммобилизация. Правила наложения транспортных шин

Практическое занятие № 31 Тема Транспортная иммобилизация. Правила наложения транспортных шин

1. Виды транспортной иммобилизации

2. Виды транспортных шин

3. Правила наложения транспортных шин

4. Техника проведения транспортной иммобилизации при переломе плеча

5. Техника проведения транспортной иммобилизациипри переломе предплечья

Оказание первой доврачебной помощи требует бережного отношения к пострадавшему при перекладывании и транспортировке, так как любые неосторожные движения вызывают боль и смещение отломков, что может приводить к возникновению шока. Для предупреждения этих осложнений необходимо создать фиксацию суставов сразу после повреждения, что достигается с помощью иммобилизации.

Иммобилизация – устранение подвижности и создание покоя повреждённой области или части тела

Транспортная ИММОБИЛИЗАЦИЯ – создание неподвижности и покоя повреждённому участку тела или органу на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Лечебная ИММОБИЛИЗАЦИЯ - создание неподвижности при повреждениях с лечебной целью. Иммобилизирующую повязку накладывают на срок, необходимый для сращения перелома.

Цели транспортной иммобилизации:

• уменьшить болевые ощущения;

• предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;

• создать условия для транспортировки пострадавшего.

Средства транспортной иммобилизации

Стандартные шины: Крамера; Дитерихса; пневматические; пластмассовые; металлические сетчатые; фанерные

Аутоиммобилизация: для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента нога к ноге; рука к руке.

Подручные средства: доска; палка; лыжа; лопата; зонт; плотный картон; фанера.

Виды транспортных шин. Стандартные транспортные шины

Фиксационные лестничная шина Крамера сетчатые фанерные шины пневматические

Дистракционные - шина Дитерихса

С помощью фиксационных шин создается неподвижность поврежденного участка, с помощью дистракционных – фиксация и вытяжение.

Основные правила наложения шин на конечности:

• шина накладывается поверх одежды, обуви при закры­тых травмах; при открытых — одежду разрезают для на­ложения асептической повязки;

• шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бед­ра, плеча);

• шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечно­сти пострадавшего;

• при иммобилизации конечности необходимо по возмож­ности придать среднефизиологическое положение;

• шина тщательно прибинтовывается к поврежденной ко­нечности от периферии к центру;

• кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться от­крытыми для контроля за кровообращением поврежден­ной конечности;

• во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник

• запрещается перекладывание, перенос пострадав­шего без иммобилизации!

Техника проведения транспортной иммобилизации при переломе плеча

Общие сведения. На плечо накладываются стандартные лестничные шины Крамера. Шина представляет собой замкнутый прямоугольник – рамку из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, позволяет провести иммобилизацию любого сегмента, любого повреждения, фиксирует конечность в любом положении. Шины должны быть предварительно подготовлены: шину необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).

Показания: повреждение плеча и плечевого сустава

Оснащение рабочего места: стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; ватно-марлевые валики; бинты шириной 10-12 см; чистые перчатки; клеенчатый передник; маска; очки; нарукавники; кровоостанавливающий жгут; лекарственные препараты для проведения обезболивания; асептическая повязка; раствор антисептика (для обработки краев раны).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информируйте больного о сущности проведения манипуляции и получите согласие (по возможности)

2. При проведении транспортной иммобилизации при открытых переломах: наденьте перчатки; клеенчатый передник; защитные очки; маску; нарукавники; остановите кровотечение; обезбольте; обработайте края раны и наложите на рану асептическую повязку

3. При проведении транспортной иммобилизации при закрытых переломах: обезбольте

4. Усадите больного, придайте конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища до 50, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70 -90, приведена к туловищу, кисть полусогнута, находится в положении среднем между супинацией и пронацией.