3. Типы бинтовых повязок

Выделяются следующие типы бинтовых повязок:

1. Круговая, или циркулярная, – накладывается на цилиндрические поверхности для выполнения закрепляющих туров всех видов повязок.

2. Ползучая – для удержания перевязочного материала.

3. Спиральная – для наложения на конусообразные формы тела, накладывается с перегибами.

4. Восьмиобразная (крестообразная) – накладывается на затылок, на область груди, голеностопного сустава.

5. Колосовидная – накладывается на область плечевого сустава, на первый палец кисти и стопы.

6. Черепашья (расходящаяся и сходящаяся) – накладывается на локтевой и коленный суставы.

7. Возвращающаяся – накладывается на округлые поверхности, на культю.

4. Правила наложения бинтовых повязок

1. Придайте пациенту специальное (в зависимости от тяжести состояния) положение и обеспечьте хороший доступ к бинтуемой поверхности.

2. Конечности придайте среднефизиологическое положение:

   • стопа согнута под углом 90° к голени;

   • голень согнута под углом 160° в коленном суставе;

   • бедро отведено в тазобедренном суставе;

   • пальцы кисти слегка согнуты;

   • локтевой сустав согнут под углом 90°;

   • плечо отведено от туловища (в подмышечную область вложите ватно-марлевый валик).

3. При наложении повязок находитесь лицом к пациенту.

4. Бинтуемая часть тела должна быть на уровне груди бинтующего.

5. Для наложения повязок используйте бинт соответствующей ширины в зависимости от размеров анатомической области:

   • для туловища – 10-14 см;

   • для головы – 6-8 см;

   • для кисти и пальцев – 4- 6 см.

6. Бинт раскатывайте по бинтуемой поверхности, не отрывая рук от нее, и не растягивайте бинт в воздухе.

7. Головку бинта держите в правой руке, а свободный конец в левой

8. Бинтуйте слева направо, от периферии к центру

9. В начале повязки и в конце сделайте 2-3 закрепляющих тура

10. Бинтуйте с равномерным натяжением бинта и без складок.

11. Каждым последующим туром прикрывайте предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта.

12. Если бинт израсходован, то под конец израсходованного бинта подложите начало нового и укрепите круговым ходом, затем продолжите бинтование.

13. В конце повязки бинт закрепите завязыванием, закалыванием булавкой или подшиванием (повязку закрепляйте выше или ниже места раны).

14. Правильно наложенная повязка должна:

• прочно фиксировать перевязочный материал до следующей перевязки;

• не нарушать лимфо- и кровообращения;

• не мешать движению, если они позволены;

• не уродовать пациента (повязка должна быть красивой)

15. Снимайте повязку путем разматывания бинта или разрезания

16. Дать рекомендации пациенту:

    • не мочить повязку,

    • не снимать самостоятельно повязку,

    • при дискомфорте самостоятельно ослабить последний тур повязки и обратиться в учреждение здравоохранения

    • в назначенное время явиться на перевязку

17. Оснащение для наложения повязок:

    • Средства индивидуальной защиты (водонепроницаемый фартук, перчатки)

    • Ёмкости для использованных изделий медицинского назначения

    • Шприц, иглы

    • Стерильные марлевые салфетки

    • Стерильные ватные шарики

    • Обезболивающее средство (Анальгин 50% - 2 мл)

    • Бинт определённой ширины

    • Ножницы

    • Булавки, швейные нитки и иглы

    • Журнал учёта процедур Форма 029/у

Повязка «Чепец»

Показания:

• Фиксация перевязочного материала.

• Используется при нагноительных процессах в области свода черепа – теменная область

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности)

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Взять отрезок бинта длиной 80-90 см (бинт-завязка).

5. Положить бинт-завязку на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин.

6. Оба свободных конца бинта должен удерживать в натянутом состоянии пациент или помощник.

7. Сделать закрепляющий циркулярный тур вокруг головы 2-3 раза.

8. После закрепляющего тура головку бинта вести до завязки, оборачивая вокруг нее на уровне козелка уха.

9. Перевести на затылок или лоб, а затем направить в противоположную сторону к другой завязке, обернуть вокруг нее и вести в противоположную сторону.

10. Каждым последующим туром прикрывать предыдущий на 1/ 2 или 2/ 3 до тех пор, пока полностью не будет закрыта вся голова.

11. Бинт закрепить, оборачивая вокруг одного из концов завязки, и связать его вместе с другим концом завязки под подбородком.

12. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки.

Рисунок № 1 Повязка «Чепец»

Повязка «Уздечка»

Показания:

• Фиксация перевязочного материала.

• Повреждения нижней и верхней челюстей, подбородка, скуловой и височной костей, лобной части головы, в некоторых случаях и волосистой части головы.

• Ранения подбородочной и височной областей

Противопоказания: тяжёлые повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности)

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Сделать циркулярный закрепляющий тур вокруг головы.

5. От затылка вести головку бинта на боковую поверхность шеи, оттуда под челюсть, ведя бинт впереди ушных раковин, через теменной бугор.

6. Сделать несколько таких туров вокруг головы.

7. Из подбородка вести бинт косо на затылок, выходя на закрепляющие туры вокруг головы.

8. Для полного закрытия нижней челюсти после закрепляющих туров головку бинта опустить косо на затылок с переходом на боковую поверхность шеи по средней части подбородка, далее вокруг шеи возвратиться назад на затылок и выйдите на закрепляющие туры вокруг головы.

9. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности

10. Праверить правльность и эктетичность наложения повязки

Рисунок № 2 Повязка «Уздечка»

Повязка Дезо

Показания:

• Переломы, вывихи ключицы

• Переломы, вывихи плеча

• Фиксация верхней конечности после мастэктомии

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности)

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Придать конечности физиологическое положение

5. Поместить в подмышечную впадину ватно-марлевый валик

6. Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом и привести к грудной клетке.

7. Бинтование производить по направлению к повреждённой стороне.

8. 1-ым циркулярным туром прибинтовать плечо в средней трети к грудной клетке.

9. 2-ой тур из здоровой подмышечной впадины вести к надплечью повреждённой стороны и спустить вниз по плечу.

10. 3-им туром обогнуть локтевой сустав, придерживая предплечье и кисть, косо провести бинт вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, затем провести бинт по спине на повреждённое надплечье.

11. 4-ый тур: спустить бинт вертикально спереди плеча повреждённой стороны, обогнуть предплечье и направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.

12. Все четыре тура повторить несколько раз.

13. Пересекающиеся туры бинта пришить или закрепить булавкой

14. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 6 Повязка «Дезо»

Спиральная повязка на грудную клетку

Показания:

• Фиксация перевязочного материала

• Применяют при лечении заболеваний и повреждений грудной клетки

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности)

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Размотать около 2-х метров бинта, оставив его висеть свободно в косом направлении через грудь на левое плечо и в косом направлении через спину.

5. Повязку начинать накладывать с нижней части груди и спиральными круговыми ходами подниматься вверх до подмышечной области.

6. Закрепить бинт с помощью булавки на передней поверхности грудной клетки.

7. Концы свободно висящей части бинта связать на правом плече.

8. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 4 Спиральная повязка на грудную клетку

Практическое занятие № 28 Тема Десмургия

1. Продемонстрировать технику наложения колосовидной повязки на плечевой сустав

2. Продемонстрировать технику наложения колосовидной повязки на первый палец

3. Продемонстрировать технику наложения повязки на все пальцы "Перчатка"

4. Продемонстрировать технику наложения возвращающейся повязки на кисть "Варежка"

5. Продемонстрировать технику наложения черепашьей повязки на область локтевого и коленного сустава

6. Продемонстрировать технику наложения косыночной повязки на верхнюю конечность

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Показания: повреждения и заболевания плечевого пояса, подмышечной области, верхней трети плеча

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1.Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности).

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Сделать закрепляющие туры бинта в верхней трети плеча.

5. Из подмышечной области бинт проведите косо на надплечье, спину, противоположную подмышечную впадину, переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области плеча.

6.Последующий тур начинать так же, как и предыдущий, но с постепенным подъемом каждого нового тура до тех пор, пока бинт не прикроет полностью область надплечья.

7.Иммобилизировать верхнюю конечность с помощью косынки

8.Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 5 Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Колосовидной повязка на первый палец кисти

Показания: повреждения первого пальца кисти

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента.

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Сделать закрепляющий круговой тур вокруг запястья.

5. Следующий тур бинта провести через тыл кисти к верхушке пальца, спирально обвести вокруг пальца, вернуть бинт на запястье.

6. Следующий тур повторить, прикрыв предыдущий на 2/ 3 (с каждым туром смещаться к основанию пальца).

7. Иммобилизировать верхнюю конечность с помощью косынки

8. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 6 Колосовидная повязка на первый палец кисти Рисунок № 7 Повязка «Варежка»

Повязка «Варежка»

Показания: повреждения кисти

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности).

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Разложить между пальцами стерильные марлевые салфетки с антисептиком.

5. Сделать закрепляющий круговой тур вокруг запястья.

6. Провести бинт по тыльной стороне кисти, обогнуть пальцы и вернуть к запястью по ладонной поверхности.

7. Сделать закрепляющий тур.

8. Второй и третий туры повторить несколько раз.

9. После закрытия всей кисти и пальцев начать спиральными турами закрывать кисть, бинтуя от пальцев к запястью.

10. Сделать закрепляющий тур вокруг запястья.

11. Иммобилизировать верхнюю конечность с помощью косынки

12. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Повязка «Перчатка»

Показания: повреждения всех пальцев кисти

Противопоказания: нет

Последовательность выполнения:

1. Провести психологическую подготовку пациента.

2. Произвести обезболивание (оговорить).

3. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения.

4. Сделать закрепляющий круговой тур вокруг запястья.

5. Провести бинт косо, через тыл кисти к основанию пальца (на левой руке повязку начинать выполнять с мизинца, на правой – с большого пальца) и отсюда начинать накладывать спиральную повязку по направлению к ногтевой фаланге.

6. Подвернуть бинт и спиральными турами вернуть его к основанию пальца.

7. У основания пальца сделать перекрест туров и закрепить бинт вокруг запястья.

8. Аналогично провести бинтование остальных пальцев.

9. Иммобилизировать верхнюю конечность с помощью косынки

10. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 8 Повязка «Перчатка»

Черепашья повязка на область локтевого и коленного суставов

«Черепашья» сходящаяся повязка Показания: повреждения в облласти локтевого (коленного) суставов. Противопоказания: нет Последовательность выполнения: Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности). Произвести обезболивание (оговорить). Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения. Конечности придать среднефизиологическое положение. Сделать закрепляющий круговой тур на нижней трети плеча (бедра). Из локтевого (коленного) сгиба бинт провести на предплечье (голень). Следующим туром обвести плечо (колено), прикрыв 2/ 3 предыдущего тура. Следующий тур проведите через локтевой (коленный) сгиб на предплечье. Бинтуйте до полного прикрытия локтевого (коленного) сустава. Последний тур проведите через локтевой (коленный) сустав и завязать бинт в локтевом (коленном) сгибе. Иммобилизировать верхнюю конечность с помощью косынки Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

«Черепашья» расходящаяся повязка Показания: повреждения в области коленного (локтевого) суставов. Противопоказания: нет Последовательность выполнения: 1. Провести психологическую подготовку пациента, получить согласие на выполнение манипуляции (по возможности). Произвести обезболивание (оговорить). Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения. Конечности придать среднефизиологическое положение. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного (локтевого) сустава. Перевести бинт с коленного (локтевого) сустава на нижнюю треть бедра (плеча). Пересечь сгибательную поверхность коленного (локтевого) сустава и перейти на верхнюю треть голени (предплечья) Перевести бинт с голени (предплечья) через подколенную (локтевую) ямку на бедро (плечо), прикрываяпредыдущий тур на ½. Перевести бинт с бедра (плеча) через подколенную ямку на голень (предплечье), прикрывая предыдущий тур на ½ Вести бинт попеременно на бедро (плечо) и голень (предплечье), перекрещиваясь в подколенной (локтевой) ямке. Закрепить повязку в нижней трети бедра (плеча). Разрезать конец бинта и завязать концы на узел Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 9 «Черепашья» повязка на область локтевого и коленного сустава (сходящаяся и расходящаяся)

Косыночная повязка на верхнюю конечность

Показания: создание иммобилизации верхней конечности

Противопоказания: нет.

Последовательность выполнения:

1. Конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом

2. Косынку поместить позади повреждённой конечности так, чтобы основание ее было параллельно средней трети тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава повреждённой конечности.

3. Нижний, свесившийся конец косынки приподнять и перекинуть через здоровое надплечье на заднюю поверхность шеи и связать с верхним концом косынки

4. Верхушкой косынки обернуть локоть сзади наперед.

5. Косынку расправить и закрепить верхушку булавкой к передней части повязки.

6. Проверить правильность и эстетичность наложения повязки

Рисунок № 10 Косыночная повязка на верхнюю конечность