Асфиксия
Асфиксия – внезапное или быстрое нарушение дыхания, вплоть до остановки.
Причины асфиксии:
Ларингоспазм (внезапное резкое сужение просвета гортани).
Резкое снижение кислорода во вдыхаемом воздухе (отравление СО и др.).
Воспаление и отёк гортани, трахеи.
Закупорка трахеи инородным телом.
Закупорка трахеи рвотными массами.
Сдавление трахеи опухолью, гнойником, гематомой.
При ЧМТ закупорка трахеи кровью из носоглотки.
Воспаление лёгких.
Отёк лёгких.
Западение языка при бессознательном состоянии.
Тяжелая травма грудной клетки и лёгких.
Утопление.
Повешивание (странгуляционная асфиксия).
Причины асфиксии у новорождённого:
Вследствие патологического течения беременности.
Недоразвитие дыхательного центра.
Родовая травма вследствие невозможности расправления лёгких.
Родовая травма и кровоизлияние в головной мозг новорождённого.
Сдавление пуповины во время родов.
Признаки асфиксии:
В зависимости от причины нарушения дыхания признаки проявляются постепенно, быстро нарастая, или развиваются внезапно. Вначале дыхание может быть шумным и частым, затем становится редким, судорожным и прекращается полностью.
Пострадавший с одутловатым лицом, в начале возбуждён, затем теряет сознание. При этом всегда нарушается сердечно сосудистая деятельность (учащение или урежение пульса, повышение, а затем понижение АД). Цвет кожных покровов от белого до серого.
Медицинская помощь при асфиксии на догоспитальном этапе
(общие принципы):
Устранить причину, восстановить проходимость ВДП: устранить западение языка, удалить инородное тело, кровь, слизь, гной, рвотные массы из дыхательных путей с помощью грушевидного баллона или пальцем, обмотанным салфеткой.
Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду), если есть возможность дать кислород.
Уложить на «здоровый» бок, чтобы предупредить повторное западение языка и затекания крови, рвотных масс во время его доставки в больницу.
При остановке дыхания – ИВЛ.
При остановке сердца – непрямой массаж сердца.
«Восстановительное положение»
для предотвращения обструкции дыхательных путей западением языка.
Асфиксия инородным телом
При частичной закупорке дыхательных путей, если пострадавший в сознании, у него появляются кашель и шумное дыхание между вдохами.
При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять. Пострадавший в сознании подаёт сигнал, что он задыхается (судорожно хватается за шею).
Удаление инородного тела:
При обструкции ВДП инородным телом у взрослых:
Если пострадавший в сознании, следует попытаться заставить его удалить инородное тело самостоятельно с помощью кашля.
Если это не удалось сделать в течение нескольких секунд, попытаться удалить инородное тело из глотки. Откройте пострадавшему рот и крепко прижмите язык к нижней челюсти: большой палец – на языке, остальные пальцы – со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть. Указательный палец другой руки введите в рот и вдоль щеки проведите его к основанию языка. Согните палец крючком и попробуйте захватить инородное тело и продвинуть его в рот.
Если первые 2 метода не эффективны – в положении пострадавшего сидя или стоя произвести приём Геймлиха.
а) Нанести 3 – 5 коротких удара ладонью в области между лопаток. Для этого голову пострадавшего наклоняют вперёд, как можно ниже.
б) После ударов по спине произвести сдавление живота.
Спасатель становится позади пострадавшего, охватывает его талию и, крепко сжав кисти правой и левой руки, помещает их на животе между пупком и мечевидным отростком, после чего производит несколько быстрых надавливаний на живот.
Повторяют толчки
до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание
Если пострадавший без сознания, повернуть его на бок, лицом к спасателю. Грудная клетка должна находиться напротив колен спасателя. Наносят 3–5 ударов в межлопаточную область. Для компрессии живота пострадавшего кладут на спину. Спасатель встаёт на колени сбоку (или сесть верхом на его колени) и, положив ладони одна на другую, накладывает их по средней линии между пупком и мечевидным отростком. Наклоняясь вперёд, надавливает на эпигастральную область снизу вверх в направлении грудной клетки.
В качестве крайней меры делают интубацию трахеи.