Обморок

ОБМОРОК - внезапная кратковре­менная потеря сознания с ослаблением деятельности сердечной, дыхательной систем и снижением мышечного то­нуса.

Обморок развивается вследствие:

• травмы,

• инфекций,

• анемии (при уменьшении количества эритроцитов и содержания Hb в крови),

• различных отравле­ний,

• умственного пере­утомления,

• физического пере­утомления,

• нарушения режима пита­ния,

• ранних и поздних токсикозах у беременных,

• болезней сердца (обморок обусловлен недостаточным выбросом ЛЖ, например, при стенозе аорты, тампонаде сердца и др.),

• болезней атеросклеротического поражения сонной артерии, образования опухолей и развития воспалений в этой зоне,

• болезни нервной систе­мы,

• болезни лёгких (у страдающих хр. легочными болезнями обморок зависит от дыхательной не­достаточности - может возникнуть при усиленном дыхании, во время приступов кашля).

• приема некоторых лекарств (следствие побочного действия препаратов с гипотензивным эффектом)

Часто обморок начи­нается во время сильного страха, гне­ва, боли, в результате быстрого вста­вания из положения лежа (сидя), длительного неподвижного стояния, внезапного и резкого паде­ния АД.

Признаки:

Головокружение, общая слабость, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, побледнение лица, холодный пот. Дыхание замедляется, пульс слабый, редкий, снижается АД. Снижается мышечный тонус, и человек кратковременно теряет сознание.

Если обморок очень тяжелый, к описанным выше признакам присоединя­ются судороги мышц лица, туловища и конечностей, непроизвольные мочеиспускание, синюшность лица, нарушение дыхания и изменение частоты пульса. Бессознательное состояние иногда длится несколько минут.

После обморока, особенно тяжело­го, некоторое время остаются общая слабость, тошнота, пониженное АД, слабый пульс, учащенное дыхание.

Оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе

(общие принципы):

1. Больного (пострадавшего) необходи­мо уложить на спину, опустив голову и приподняв ноги.

! если нет противопоказаний, они зависят от вида травмы

2. Профилактика асфиксии: обеспечить проходимость ВДП, повернуть голову на бок, зафиксировать язык.

3. Освободить шею, грудь (живот) от стесняющей одежды.

4. Обе­спечить доступ свежего воздуха (от­крыть окно, либо вынести больного из комнаты на воздух).

5. На голову – холод (защита нервных клеток в условиях О₂ голодания).

6. Привести в сознание (можно дать вдох­нуть пары нашатырного спирта, на ватке, сбрызнуть лицо хо­лодной водой, похлопать по щекам, помассировать реанимационные точки).

7. Поискать в карманах, бумажнике медицинскую карточку (эпилептика, диабетика и т.п.) или лекарства, способные вызвать потерю сознания.

Наличие множественных следов п/к инъекций в типичных местах будет говорить о сахарном диабете. При малейшем подозрении на гипогликемическое состояние, не дожидаясь лабораторного подтверждения, следует срочно в/в ввести 40% глюкозу 40-60 мл. Если причина потеря сознания – гипогликемическая кома, больной придёт в сознание. Во всех остальных случаях глюкоза будет усваиваться как энергетический продукт.

8. Для улучшения сердечной деятельности можно ввести аналептики

(кофеин 10% - 1 мл в/м, кордиамин 1 мл п/к или мезатон 1%- 1 мл, в/м

9. При сопутствующих травмах – обезболивание и иммобилизация.

10. При затянувшемся обмороке – согреть человека (растереть тело, укрыть одеялами).

11. При необходимости - оксигенотерапия.

12. Если остановилась дыхание - ИВЛ.

13. Если отсутствует пульс на сонной артерии – непрямой массаж сердца.

14. При необходимости – госпитализация в ЛПУ.