1.6 Комбинированные лечебные пасты, изготавливаемые в аптеке.

Ниже приведены прописи паст, которые готовят в аптеке, а при наличии разновесок – в клинике.

Данная группа лечебных паст имеет много недостатков, главные из которых – сложность приготовления, низкие прочностные характеристики, непредсказуемость влияния на пломбировочные материалы. Поэтому они находят все меньшее применение и вытесняются более современными официнальными комбинированными лечебными пастами.

Костно-гепариновая паста.

Состоит из двух отдельно хранимых компонентов - костной муки и 0,5% гепариновой мази.

Готовится перед употреблением. Замешивание проводят до консистенции густой пасты в соотношении 10:1.

Используют в качестве лечебной прокладки для лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса и консервативного лечения пульпита.

Гепарин нормализует микроциркуляцию, костная мука стимулирует дентинообразование.

Лизоцим-витаминная паста.

Состоит из 3 компонентов:

Лизоцима – 0,01;

Масляного раствора витамина А – 0,1;

Окиси цинка до консистенции пасты.

Готовится перед употреблением.

Обладает выраженным антимикробным действием, стимулирует репаративную функцию и неспецифическую резистентность пульпы.

Паста ММП.

Лечебная прокладка на основе прополиса и маточного молочка.

Готовится перед применением. Смешивают 4% настойку прополиса и маточкино молочко в соотношении 4:1 соответственно. Окись цинка добавляют до консистенции пасты.

Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.

1.7 Материалы, содержащие гидроксид кальция.

Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии.

Состав.

Основу составляет гидроксид кальция. Это мелкодисперсный порошок с рН 12,4. Гидроксид кальция очень чувствителен к соприкосновению с атмосферным углекислым газом, который превращает его в карбонат кальция. Другие составляющие меняются в зависимости от марки материала.

Свойства.

При непрямом покрытии пульпы гидроксид кальция, благодаря высокому рН (10-12), приводит к запечатыванию дентинных трубочек и образованию заместительного дентина. Высокая щелочность препарата обеспечивает некоторую антисептическую активность и нейтрализует кислоты, высвобождающиеся из цинк-фосфатных цементов.

При прямом покрытии пульпы препаратами на основе гидроксида кальция вначале развивается зона дегенерации и некроза на глубине 50-150 мк. В последующем наблюдается нормализация кровоснабжения пульпы, а через 1-3 месяца – формирование дентинных мостиков в области вскрытого рога пульпы.

Форма выпуска.

Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция выпускаются в формах «порошок - жидкость», «паста – паста», однокомпонентной пасты (само- и светоотверждаемой).

Светоотверждаемые лечебные прокладки имеют более высокую компрессионную прочность по сравнению с химически отверждаемыми препаратами. Однако те, в свою очередь, обладают более надежным бактериостатическим эффектом и меньшей вероятностью образования микропустот между дном кариозной полости и прокладкой.

Положительные свойства:

- противовоспалительное действие;

- антисептическое действие;

- стимуляция образования заместительного дентина.

Отрицательные свойства:

- высокий уровень рН (до12) может привести к некрозу пульпы;

- возможно образование дентиклей и пертификатов в пульпе, что может привести к частичной облитерации полости зуба.

Описание материалов.

Кальрадент (фирма ВладМиВа).

Выпускается в виде готовой самоотверждаемой пасты, которая применяется при лечении глубокого кариеса и используется для непрямого покрытия пульпы.

Состав:

гидроокись кальция;

рентгеноконтрастная добавка;

наполнитель.

Способ применения.

Подготовить кариозную полость к пломбированию. Сформированную кариозную полость промыть и высушить. Пасту Кальрадент вносят на дно кариозной полости с помощью гладилки, конденсируют ватным тампоном, удаляют избыток пасты, тщательно высушивают слабой струей воздуха, после чего проводят дальнейшие этапы пломбирования.

Кальцесил (фирма ВладМиВа).

Рентгеноконтрастный материал химического отверждения. Форма выпуска – паста-паста.

Кальцесил играет роль защитного барьера между дентином и пульпой, с одной стороны, и материалами с кислотными генераторами, с другой стороны. Способствует образованию заместительного дентина. Применяется в качестве лечебной прокладки для непрямого покрытия пульпы.

Состав:

- гидроокись кальция;

- метилсалицилат;

- Рентгеноконтрастный наполнитель;

- пастообразователь;

- модифицирующие добавки.

Способ применения.

Подготовить кариозную полость к пломбированию. Сформированную кариозную полость промыть и высушить. На бумажный блокнот или стеклянную пластинку выдавить равные количества базовой и каталитической паст. Смешать в течение 30 секунд и внести на дно кариозной полости при помощи зонда или тонкой гладилки. Рабочее время – 2-2,5 минуты. Излишки пасты должны быть сразу удалены. Далее проводят наложение изолирующей прокладки.

Примечание: кальцесил не следует использовать для консервативного лечения пульпита.

Кальцесил LC (фирма ВладМиВа).

Однокомпонентный светоотверждаемый рентгеноконтрастный материал для непрямого покрытия пульпы.

Состав:

гидроокись кальция;

рентгеноконтрастный наполнитель;

олигокарбонатметакрилат;

инициатор полимеризации;

ингибитор полимеризации.

Способ применения.

Подготовить кариозную полость к пломбированию. Сформированную кариозную полость промыть и высушить. Внести материал на дно кариозной полости и осветить галогеновой лампой длиной волны 450-500 нм 20 секунд. Излишки материала удалить бором.

Примечание: материал не следует применять у пациентов с аллергией на метакрилаты.

Эстерфил Са (фирма Диас).

Композиционный светоотверждаемый прокладочный материал с кальцием.

Показания к применению:

- непрямое покрытие пульпы в качестве лечебной и изолирующей прокладки;

- связующая основа при реставрации зубов композитами;

- герметизация фиссур;

- пломбирование кариозных полостей Y класса и некариозных поражений.

Состав и свойства материала.

Материал содержит в качестве связующей основы смесь диметакриловых олигомеров, в том числе, фосфорсодержащий адгезионно-активный олигоэфиракрилат. В качестве наполнителя использовано биоактивное стекло, способное выделять кальций и фтор.

Материал содержит до 50% наполнителя со средним размером частиц менее 1 мкм, обладает прямой адгезией к эмали и, с использованием праймера – к дентину. Отверждается галогеновой лампой длиной волны 450-500 нм.

Способ применения.

Подготовить кариозную полость к пломбированию. Сформированную кариозную полость промыть и высушить. Внести материал на дно кариозной полости тонким слоем и осветить галогеновой лампой длиной волны 450-500 нм 10 секунд. Излишки материала удалить бором.

Calcicur (фирма Voco).

Готовый к употреблению однокомпонентный рентгеноконтрастный материал. Выпускается в шприце со съемными канюлями.

Представляет собой пасту на водной основе для прямого покрытия пульпы и временной обтурации корневых каналов. Содержит 45% гидроокиси кальция в хорошо ресорбированном виде с рН=12.

Calcimol (фирма Voco).

Самоотверждаемый рентгеноконтрастный двухкомпонентный прокладочный материал. Форма выпуска – «паста – паста».

Используется для непрямого покрытия пульпы под все виды пломбировочных материалов.

Calcimol LC (фирма Voco)

Светоотверждаемый рентгеноконтрастный прокладочный материал. Используется для прямого покрытия пульпы под все виды пломбировочных материалов. Отличается стабильностью, хорошей изоляционной способностью и нейтральными значениями рН.

Calcipulp (фирма Septodont)

Самоотверждаемый однокомпонентный рентгеноконтрастный подкладочный материал.

Состав:

гидроксид кальция;

сульфат бария;

наполнитель.

Свойства.

При контакте или непосредственном соседстве со здоровой пульпой способствует образованию заместительного дентина. На дне кариозной полости химически нейтрализует кислоты, образующиеся из цемента, и препятствует их проникновению в пульпу. Затвердевает быстро, не влияя на качество пломбирования, если материал наносится тонким слоем.

Показания к применению:

- глубокий кариес;

- прямое покрытие пульпы при случайном вскрытии или после ампутации;

- покрытие, устраняющее повышенную чувствительность зубов, обработанных под искусственную коронку.

Способ применения.

Перед применением отделить шприц препарата от пластикового тюбика и выдавить необходимое количество материала, вращая черную кнопку шприца по часовой стрелке. Затем повернуть кнопку шприца в обратную сторону и пользоваться иглой как аппликатором, внося материал на дно подготовленной кариозной полости. Излишки пасты удаляют. Материал затвердевает в течение 30 секунд.

Contrasil (фирма Septodont).

Представляет собой самоотверждаемый лак. Является действенным барьером от кислотного воздействия цемента и обеспечивает пульпе полную защиту. Текучесть препарата позволяет наносить его тонким, однородным и гладким слоем на дно кариозной полости. Обладает изменяемой консистенцией. Если нужно получить препарат большей текучести, достаточно добавить несколько капель растворителя (светлый раствор).

Показания к применению:

- глубокий кариес, даже в случаях близкого контакта с пульпой;

- защитное средство в случае пломбирования силикатными цементами;

- в случаях, когда пломба подвержена значительному жевательному давлению.

Способ применения.

Небольшое количество лака наносят легким касанием при помощи кисточки или стерильного ватного тампона на дно кариозной полости. После испарения остается защитный слой препарата. В случае необходимости манипуляцию повторить.

Примечание:

Для получения полной однородности флакон перед употреблением следует встряхнуть.

Форма выпуска.

Коробка, содержащая 1 флакон лака и 1 флакон растворителя.

Dycal (фирма Dentsply).

Лечебно-изолирующая прокладка на основе гидроксида кальция. Классический материал для покрытия пульпы. Легко замешивается, быстро затвердевает. Устойчив к кислотам, по цвету напоминает дентин. Не влияет на цвет окончательной реставрации.

Способ применения.

На пластину для замешивания помещают равные количества базовой и каталитической паст, смешивание осуществляют в течение 10 секунд до получения гомогенного цвета.

Форма выпуска – «паста – паста» (базовая и каталитическая).

Life (фирма Kerr).

Самоотверждаемый рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Рекомендуется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба и как цементная основа под все виды пломбировочных материалов. Легко смешивается, хорошо моделируется.

На пластину для замешивания помещают равные количества базовой и каталитической паст, смешивание осуществляют в течение 10 секунд до получения гомогенного цвета. Ускорить процесс отвердевания материала можно путем прикосновения к нему тампоном, смоченным водой.

Преимущества Life:

- способствует образованию заместительного дентина;

- превосходная пластичность;

- поддерживает жизнеспособность пульпы при ее обнажении;

- высокая сопротивляемость жевательному давлению;

- изоляция пульпы от термических воздействий;

- не тормозит полимеризацию композитных реставраций;

- резистентен к протравливанию кислотами;

- защищает пульпу от токсичного действия пломбировочного материала;

- ретгеноконтрастен.

Время работы – от 2,5 до 6 минут.

Условия хранения.

Материал следует хранить в прохладном месте при температуре 10-25 градусов С и использовать при температуре 18-24 градусов С. Повышение температуры и влажности воздуха уменьшают время работы.

Примечание.

Химическая природа некоторых композитов может вызвать временное розовое окрашивание Life. Эта розовая окраска исчезает в пределах 2 часов и не влияет на физические свойства или биологическую совместимость Life с композитом.

Septocalcine ultra (фирма Septodont).

Самоотверждаемый рентгеноконтрастный материал на основе гидроокиси кальция. Применяется для прямого и непрямого покрытия пульпы и в качестве изолирующей прокладки.

Форма выпуска – «паста-паста».

Время смешивания – 10-15 секунд.

Время затвердевания – около 2 минут.