- •Перечень сокращений
- •Оглавление
- •4. Клиническое применение стеклоиономерных
- •Введение
- •Лечебные прокладки
- •Классификация лечебных прокладок
- •1.3 Методика наложения лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса.
- •1.4 Принципы использования лечебных прокладок при лечении пульпита.
- •1.5 Официнальные комбинированные лечебные пасты
- •1.6 Комбинированные лечебные пасты, изготавливаемые в аптеке.
- •1.7 Материалы, содержащие гидроксид кальция.
- •1.8 Цинк-эвгенольные цементы
- •1.9 Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем
- •1.10 Цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ева)
- •Описание материалов
- •Стеклоиономерные цементы
- •2.1 Историческая справка.
- •2.2 Состав стеклоиономерных цементов.
- •2.3 Формы выпуска стеклоиономерных цементов.
- •2.4 Отвердевание сиц.
- •2.5 Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •2.6 Недостатки сиц химического отвердевания:
- •2.7 Типы стеклоиономерных цементов:
- •Сиц I типа
- •2.8 Показания к применению сиц:
- •2.9 Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •1. Препарирование кариозной полости.
- •2. Изоляция пульпы.
- •3. Поверхностное кондиционирование.
- •4. Щадящее высушивание твердых тканей зуба.
- •5. Тщательная дозировка порошка и жидкости
- •6.Тщательная изоляция операционного поля.
- •7. Смешивание сиц.
- •8.Перемешивание материала.
- •9.Внесение сиц.
- •10. Рабочее время.
- •11. Предварительная обработка пломбы (для материалов II типа)
- •12.Изоляция сиц.
- •13.Окончательная полировка пломбы.
- •14. Протравливание сиц.
- •2.10 Гибридные стеклоиономерные цементы
- •2. 11 Правила работы с гибридными сиц:
- •Представители гибридных сиц
- •Компомеры
- •3.1 Состав компомеров.
- •3.2 Показания к применению компомеров:
- •3.3 Правила работы с компомерами
- •Клиническое применение стеклоиономерных цементов
- •Пломбирование кариозных полостей III и y классов в постоянных зубах.
- •Этапы работы:
- •Пломбирование кариозных полостей всех классов во временных зубах.
- •4.3 Пломбирование дефектов зубов некариозного происхождения пришеечной локализации.
- •4.4 Применение стеклоиономерных цементов для пломбирования кариеса корня
- •4.5 Отсроченное (на 1-2 года) временное пломбирование постоянных зубов.
- •4.6 Лечение кариеса зубов с применением art- методики.
- •4. 7 Герметизация фиссур.
- •4.8 Пломбирование кариозных полостей при использовании тоннельной техники препарирования кариозной полости.
- •4.9 Замещение дентина при использовании различных вариантов «сэндвич» - техники.
- •4. 10 Реконструкция культи зуба при сильно разрушенной коронке перед протезированием.
- •4.11 Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок при рецессии десны.
- •4.12 Использование стеклоиономерных цементов в качестве подкладочного материала под композитные материалы, амальгаму, керамические вкладки.
- •4.13 Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов.
- •4.14 Фиксация внутриканальных и парапульпарных металлических штифтов и культевых вкладок.
- •4. 15 Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами.
- •4. 16 Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня.
- •4. 17 Закрытие перфораций стенки корня и бифуркации.
- •Заключение
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям:
- •Литературные источники
1.3 Методика наложения лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса.
С учетом показаний, лечение глубокого кариеса, может проводиться в 1 или 2 этапа.
Последовательность одноэтапного лечения.
Анестезия.
Препарирование кариозной полости.
Изоляция зуба от слюны ватными валиками или коффердамом.
Медикаментозная обработка кариозной полости не раздражающими антисептиками (0,06-0,3% раствор хлоргексидина, 0,02% раствор фурацилина и др.).
Высушивание кариозной полости с помощью ватных или поролоновых шариков или отраженной струей воздуха.
Выбор лечебной прокладки. Учитывается возможность использования препарата или материала для лечебной прокладки для прямого или непрямого покрытия пульпы. Чаще всего для одноэтапного лечения глубокого кариеса используют лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция.
Внесение лечебной прокладки на кончике зонда или узкой гладилки. Не следует покрывать лечебной прокладкой все дно кариозной полости. Лечебную прокладку накладывают точечно, по проекции рогов пульпы или в наиболее глубоком участке кариозной полости (непрямое покрытие), либо в области вскрытого рога пульпы (прямое покрытие).
Наложение изолирующей прокладки. Ее толщина и уровень наложения зависят от типа восстановительного материала постоянной пломбы.
Наложение постоянной пломбы.
Пришлифовывание и полирование пломбы.
Последовательность двухэтапного лечения.
Первое посещение:
Анестезия.
Препарирование кариозной полости.
Изоляция зуба от слюны ватными валиками или коффердамом.
Медикаментозная обработка кариозной полости не раздражающими антисептиками (0,06-0,3% раствор хлоргексидина, 0,02% раствор фурацилина и др.).
Высушивание кариозной полости с помощью ватных или поролоновых шариков или отраженной струей воздуха.
Выбор лечебной прокладки. Отдается предпочтение комбинированным лечебным прокладкам или цинк-эвгенольным цементам.
Внесение лечебной прокладки на кончике зонда или узкой гладилки. Возможно покрытие лечебной прокладкой всего дна кариозной полости.
Наложение временной пломбы из искусственного дентина на 12-14 суток или стеклоиономерного цемента на 1-6 месяцев.
Второе посещение.
При отсутствии жалоб больного и реакции зуба на температурные раздражители:
Электроодонтодиагностика.
Удаление временной пломбы.
Медикаментозная обработка кариозной полости не раздражающими антисептиками (0,06-0,3% раствор хлоргексидина, 0,02% раствор фурацилина и др.).
Наложение лечебной прокладки на основе гидроокиси кальция или цинк-эвгенольного цемента.
Наложение изолирующей прокладки. Ее толщина и уровень наложения зависят от типа восстановительного материала постоянной пломбы.
Наложение постоянной пломбы.
Пришлифовывание и полирование пломбы.
1.4 Принципы использования лечебных прокладок при лечении пульпита.
Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней носят обратимый характер и возможно ее сохранение.
В данных ситуациях необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу. С этой целью используются лечебные пасты, способные купировать воспалительный процесс, предотвратить его дальнейшее распространение, стимулировать репаративные процессы в пульпе.
Лечение в таких случаях проводится в 2 этапа.
Задачи 1 этапа:
- купирование воспалительного процесса в пульпе;
- воздействие на микрофлору;
- оказание обезболивающего действия.
Для этого используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в виде лечебной пасты под временную пломбу.
Задачи 2 этапа:
- стимуляция образования заместительного дентина;
- нормализация обменных процессов в пульпе.
На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, более «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под постоянные пломбы.
Средства, входящие в состав лечебных прокладок, используемых на 1 этапе.
Средства для купирования воспалительного процесса в пульпе:
- стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды);
- нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин и др.).
2. Средства для воздействия на микрофлору:
- сульфаниламиды (норсульфазол, сульфацил натрия и др.);
- антибиотики (левомицетин, тетрациклин, неомицин и др.);
- антисептики (хлоргексидин, фенол, тимол и др.);
- антипротозойные средства (метронидазол, этоний и др.).
3. Средства для оказания обезболивающего действия:
- препараты местно анестезирующего действия (лидокаин, анестезин и др.).
4. Прочие средства:
- протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин);
- «проводники» - вещества, увеличивающие проницаемость в пульпу активных веществ (гиалуронидаза, димексид, тизоль, эфтидерм и т.д.);
- производные пиримидина (пентоксил, метилурацил);
- вспомогательные вещества (каолин, окись цинка, сернокислый барий, белая глина, изотонический раствор хлорида натрия, глицерин, растительные масла, жирорастворимые витамины).
Средства, входящие в состав лечебных прокладок, используемых на 2 этапе.
Стимулируют формирование заместительного дентина и процессы регенерации пульпы. К ним относятся такие препараты, как гидроксид кальция, глицерофосфат кальция, фториды, опилки дентина, костная мука, искусственные и естественные гидроксиапатиты, коллаген и др.
Средствами, используемыми для лечебных прокладок, чаще всего являются препараты на основе гидроокиси кальция и цинк-эвгенольный цемент.
Лечебные прокладки, состоящие из комбинации лекарственных препаратов, чаще имеют больше недостатков по сравнению с достоинствами.
Главными недостатками являются: сложность изготовления ex tempore, плохая адгезия, низкие прочностные свойства, непредсказуемость влияния на пломбировочные материалы.