4. 17 Закрытие перфораций стенки корня и бифуркации.

Стеклоиономеры могут обеспечить достаточную герметичность полости зуба при подобных осложнениях эндодонтического лечения.

При закрытии перфораций в области бифуркации целесообразно применять реставрационные упроченные и гибридные СИЦ.

Этапы работы:

1. Осторожное углубление перфорации обратноконусным бором.

2. Остановка кровотечения, обработка перфорации антисептическим раствором, промывание, высушивание.

3. Введение эндодонтических инструментов или гуттаперчевых либо бумажных штифтов большого размера в корневые каналы во избежание запечатывания устьев каналов цементом.

4. Замешивание и внесение материала.

5. Отверждение материала (самостоятельное или фотополимеризация).

6. Дальнейшая обработка и обтурация корневых каналов.

7. Если перфорация была сделана ранее, целесообразно провести контрольную рентгенографию через 6 месяцев на предмет стабилизации или уменьшения очага деструкции костной ткани. Если зона разрежения сохраняется или увеличилась, стоит прибегнуть к консервативно-хирургическим методам лечения (например, к коронно-радикулярной сепарации или гемисекции).

При консервативном методе закрытия перфораций стенки корня более целесообразно использовать твердеющие кальцийсодержащие материалы, однако можно применять и СИЦ для обтурации корневых каналов. Для такого лечения можно применять СИЦ для нагруженных реставраций, однако хорошие результаты были получены при использовании подкладочных и гибридных стеклоиономеров.

Заключение

Лечение заболеваний твердых тканей зубов обычно завершается восстановлением их формы и функции с помощью пломбировочных материалов. В зависимости от назначения, пломбировочные материалы могут иметь разные состав и свойства, показания и противопоказания к применению.

Правильный выбор лечебных прокладок, знание состава, свойств, технологических этапов работы со стеклоиономерными цементами и компомерными материалами позволят предупредить возникновение ближайших и отдаленных осложнений при лечении кариеса зубов, некариозных поражений твердых тканей зуба и обеспечить долговечность пломб и реставраций при лечении пульпита и периодонтита.

Тестовые задания

Задание №1

При лечении глубокого кариеса, до наложения стеклоиономерного цемента, НАИБОЛЕЕ целесообразно применять лечебную прокладку из:

1. цинк-оксид-эвгенольного цемента

2. костно-гепариновой пасты

3. материала на основе гидроокиси кальция

4. композиции из антибиотика и кортикостероида

5. лизоцим-витаминной пасты.

Задание № 2

Основным преимуществом компресс-пасты «Пульпанес» является:

1. длительное анальгезирующее действие

2. способность к нормализации микроциркуляции в пульпе зуба

3. выраженное иммуномодулирующее действие

4. стимуляция репаративных процессов в пульпе зуба

5. пролонгированное противовоспалительное действие

Задание №3

Основным недостатком цинк-эвгенольных цементов является:

1. Высокий уровень рН

2. Нарушение процесса полимеризации композита

3. Возможное образование дентиклей и петрификатов в пульпе

4. Отсутствие пролонгированного антисептического действия

5. Продолжительное рабочее время

Задание №4

Цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой отличаются от цинк-эвгенольных цементов:

1. большей устойчивостью к ротовой жидкости

2. совместимостью с композитными материалами

3. укороченным рабочим временем

4. способностью к двойному механизму отверждения

5. повышенной прочностью

Задание №5

Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем НАИБОЛЕЕ целесообразно применять:

1. для герметизации фиссур постоянных и молочных зубов

2. для ретроградного пломбирования корневого канала

3. в качестве изолирующей прокладки под композитный материал

4. в качестве временного пломбировочного материала

5. для закрытия перфорации в области бифуркации корней зуба

Задание №6

Кариесстатическим свойством обладают цементы:

1. цинк-фосфатные

2. цинк-оксид-эвгенольные

3. стеклоиономерные

4. поликарбоксилатные

5. силикатные.

Задание №7

Высокое содержание кварца в составе стеклоионоиономерного цемента обеспечивает материалу:

1. износостойкость

2. кислотоустойчивость

3. эстетичность

4. прозрачность

5. прочность.

Задание №8

Среднее содержание ионов фтора в традиционных стеклоиономерах составляет:

1. 5-10%

2. 11-15%

3. 20-25%

4. 30-50%

5. 50-70%

Задание №9

Стеклоиономерные цементы выпускаются во всех перечисленных ниже формах, КРОМЕ:

1. водных систем

2. безводных систем

3. полуводных систем

4. капсул с порошком и жидкостью

5. комплекта из базовой и каталитической паст.

Задание №10

Высокое содержание фторида кальция в составе стеклоиономерного цемента обеспечивает материалу:

1. прозрачность

2. эстетичность

3. кислотоустойчивость

4. кариесстатический эффект.

5. длительное время затвердевания;

Задание №11

Назначение лютинговых стеклоиономеров:

1. герметизация фиссур

2. нагруженная реставрация

3. эстетическая реставрация

4. материал для изолирующей прокладки.

5. фиксация ортопедических конструкций

Задание №12

Стеклоиономеры II типа возможно обрабатывать кондиционером, если минимальная толщина слоя материала составляет:

1. 1 мм

2. 2 мм

3. 3 мм

4. 4 мм

5. 5 мм.

Задание №13

Применение стеклоиономерного цемента Fudji-YII ограничено для:

1. герметизации фиссур постоянных зубов

2. пломбирования кариозных полостей по 1 классу.

3. временного пломбирования кариозной полости

4. пломбирования пришеечных дефектов некариозного происхождения

5. применения в качестве изолирующей прокладки

Задание №14

Рабочее время стеклоиономеров для обтурации корневых каналов составляет:

1. 1-3 минуты

2. 5-10 минут

3. 15-20 минут

4. 30-40 минут

5. 50-60 минут.

Задание №15

Назначение лайнинговых стеклоиономеров:

1. сэндвич-техника

2. нагруженная реставрация

3. эстетическая реставрация

4. материал для изолирующей прокладки.

5. ретроградное пломбирование корневого канала

Задание №16

Стеклоиономерные цементы, в состав которых введены частицы металлов, называются:

1. герметики

2. компомеры

3. композиты

4. керметы

5. силаны.

Задание №17

Техника пломбирования кариозной полости, при которой дефект дентина частично или полностью замещается стеклоиономером, а эмаль – композитным материалом, называется:

1. ламинирование

2. закрытый «сэндвич»

3. тотальная резекция дентина

4. открытый «сэндвич»

5. ART-методика.

Задание №18

Высокое содержание оксида алюминия в составе стеклоиономера обеспечивает материалу:

1. прочность

2. эстетичность

3. прозрачность

4. хорошую полируемость

5. кариесстатический эффект.

Задание №19

При глубоких кариозных полостях, распространяющихся под десну, НАИБОЛЕЕ предпочтительна методика пломбирования:

1. ламинирование

2. тотальная резекция дентина

3. закрытый «сэндвич»

4. открытый «сэндвич»

5. ART-методика.

Задание №20

Среднее время затвердевания прокладочных стеклоиономеров составляет:

1. 1-1,5 минуты

2. 2-3 минуты

3. 4-5 минут

4. 6-7 минут

5. 8-10 минут.

Задание №21

Для изоляции открытой поверхности пломбы из стеклоиономера НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать:

1. фтор-лак

2. копаловый лак

3. лак на основе пластмассы и ацетона

4. лак на основе синтетической смолы и ацетона

5. лак на основе синтетической смолы и хлороформа.

Задание №22

Компомеры превосходят композитные пломбировочные материалы по:

A) устойчивости к влаге

B) прочностным характеристикам

C) цветостойкости

D) полируемости

E) прозрачности

Задание №23

Способностью к тройному механизму отвердевания обладают;

1. металл содержащие стеклоиономеры

2. традиционные стеклоиономерные цементы

3. гибридные стеклоиономерные цементы

4. наногибридные композитные материалы

5. компомерные пломбировочные материалы

Задание №24

Гибридные стеклоиономеры превосходят композитные пломбировочные материалы по:

1. эстетичности

2. устойчивости к влаге

3. устойчивости к истиранию

4. механической прочности

5. полируемости.

Задание №25

При пломбировании кариозных полостей с применением техники тоннельного препарирования возможно пренебречь отсутствием у пломбировочного материала:

A) рентгеноконтрастности

B) кариесстатической активности

C) хорошей адгезии к дентину

D) биосовместимости с тканями зуба.

E) высокой механической прочности

Задание №26

Применение компомерных пломбировочных материалов противопоказано для:

1. пломбирования корневого канала

2. пломбирования кариозных полостей III и Y классов

3. пломбирования дефектов некариозного происхождения

4. герметизации фиссур постоянных зубов

5. формирования контактного пункта

Задание №27

Для выполнения техники пломбирования кариозной полости по типу открытого «сэндвича» НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать:

1. традиционный стеклоиономер

2. цинк-фосфатный цемент

3. поликарбоксилатный цемент

4. компомер.

5. гибридный стеклоиономер

Задание №28

В качестве изолирующей прокладки под светоотверждаемый композитный материал НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать:

A) лайнинговый стеклоиономер.

B) цинк-оксид-эвгенольный цемент

C) цинк-фосфатный цемент

D) поликарбоксилатный цемент

E) лютинговый стеклоиономер

Задание №29

Для закрытия перфораций в области бифуркации НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать:

A) цинк-фосфатный цемент

B) упроченный стеклоиономер

C) поликарбоксилатный цемент

D) компомерный пломбировочный материал

E) композитный пломбировочный материал

Задание №30

Тоннельная техника препарирования противопоказана при:

1. сохранения краевого гребня эмали

2. отсутствия обширных окклюзионных полостей

3. кариесе контактной поверхности жевательного зуба

4. локализации кариозной полости ниже контактного пункта

5. поражении контактной поверхности фронтального зуба