- •Перечень сокращений
- •Оглавление
- •4. Клиническое применение стеклоиономерных
- •Введение
- •Лечебные прокладки
- •Классификация лечебных прокладок
- •1.3 Методика наложения лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса.
- •1.4 Принципы использования лечебных прокладок при лечении пульпита.
- •1.5 Официнальные комбинированные лечебные пасты
- •1.6 Комбинированные лечебные пасты, изготавливаемые в аптеке.
- •1.7 Материалы, содержащие гидроксид кальция.
- •1.8 Цинк-эвгенольные цементы
- •1.9 Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем
- •1.10 Цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ева)
- •Описание материалов
- •Стеклоиономерные цементы
- •2.1 Историческая справка.
- •2.2 Состав стеклоиономерных цементов.
- •2.3 Формы выпуска стеклоиономерных цементов.
- •2.4 Отвердевание сиц.
- •2.5 Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •2.6 Недостатки сиц химического отвердевания:
- •2.7 Типы стеклоиономерных цементов:
- •Сиц I типа
- •2.8 Показания к применению сиц:
- •2.9 Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •1. Препарирование кариозной полости.
- •2. Изоляция пульпы.
- •3. Поверхностное кондиционирование.
- •4. Щадящее высушивание твердых тканей зуба.
- •5. Тщательная дозировка порошка и жидкости
- •6.Тщательная изоляция операционного поля.
- •7. Смешивание сиц.
- •8.Перемешивание материала.
- •9.Внесение сиц.
- •10. Рабочее время.
- •11. Предварительная обработка пломбы (для материалов II типа)
- •12.Изоляция сиц.
- •13.Окончательная полировка пломбы.
- •14. Протравливание сиц.
- •2.10 Гибридные стеклоиономерные цементы
- •2. 11 Правила работы с гибридными сиц:
- •Представители гибридных сиц
- •Компомеры
- •3.1 Состав компомеров.
- •3.2 Показания к применению компомеров:
- •3.3 Правила работы с компомерами
- •Клиническое применение стеклоиономерных цементов
- •Пломбирование кариозных полостей III и y классов в постоянных зубах.
- •Этапы работы:
- •Пломбирование кариозных полостей всех классов во временных зубах.
- •4.3 Пломбирование дефектов зубов некариозного происхождения пришеечной локализации.
- •4.4 Применение стеклоиономерных цементов для пломбирования кариеса корня
- •4.5 Отсроченное (на 1-2 года) временное пломбирование постоянных зубов.
- •4.6 Лечение кариеса зубов с применением art- методики.
- •4. 7 Герметизация фиссур.
- •4.8 Пломбирование кариозных полостей при использовании тоннельной техники препарирования кариозной полости.
- •4.9 Замещение дентина при использовании различных вариантов «сэндвич» - техники.
- •4. 10 Реконструкция культи зуба при сильно разрушенной коронке перед протезированием.
- •4.11 Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок при рецессии десны.
- •4.12 Использование стеклоиономерных цементов в качестве подкладочного материала под композитные материалы, амальгаму, керамические вкладки.
- •4.13 Фиксация вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов.
- •4.14 Фиксация внутриканальных и парапульпарных металлических штифтов и культевых вкладок.
- •4. 15 Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами.
- •4. 16 Ретроградное пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня.
- •4. 17 Закрытие перфораций стенки корня и бифуркации.
- •Заключение
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям:
- •Литературные источники
4. Щадящее высушивание твердых тканей зуба.
Ввиду высокой чувствительности СИЦ к обезвоживанию, не следует пересушивать ткани зуба воздушной струей из компрессора. Высушивание лучше осуществлять ватным шариком, удаляя им только избыток влаги. Дентин должен быть относительно сухим, но не пересушенным.
5. Тщательная дозировка порошка и жидкости
СИЦ чрезвычайно чувствительны к нарушению соотношения смешиваемых компонентов.
Тенденция к снижению содержания порошка в смеси с целью получения жидкой пасты приводит к замедлению отвердевания и ослаблению цемента, что повышает его растворимость.
Передозировка порошка может привести к тому, что затвердевающий цемент будет забирать на себя влагу из ткани пульпы, вызывая гиперчувствительность.
Необходимо соблюдать следующие правила дозировки материала:
- перед забором порошка необходимо несколько раз встряхнуть емкость, в которой находится СИЦ для его разрыхления;
- порошок необходимо отмеривать плоскими, без горки ложечками, не утрамбовывая его;
- флакон с жидкостью необходимо держать достаточно высоко, чтобы капля падала свободно;
- необходимо следить за тем, чтобы размер капель жидкости был одинаковым, и они не содержали пузырьков воздуха;
- жидкость СИЦ должна быть комнатной температуры;
- после взятия порошка и жидкости емкости необходимо сразу же закрыть, чтобы предотвратить испарение воды из жидкости и избежать поступления влаги из воздуха в порошок.
6.Тщательная изоляция операционного поля.
Несмотря на то, что СИЦ являются гидрофильными материалами, требуется тщательная изоляция операционного поля, поскольку кровь и слюна могут не только нарушить процесс отвердевания, но и загрязнять реставрацию, снизить адгезию к тканям зуба и эстетические свойства.
7. Смешивание сиц.
Смешивание охлажденного порошка и жидкости на охлажденной пластинке можно практиковать в том случае, когда необходимо удлинить время схватывания цемента. Так, при смешивании материала на стеклянной пластинке при температуре 3 С, рабочее время удлиняется до 9 минут. Однако это приводит к незначительному ухудшению свойств цемента – снижению прочности на сжатие и модуля эластичности.
8.Перемешивание материала.
Производится на гладкой стороне стеклянной пластинки или бумажной поверхности при температуре 18-23 градусов С (при температуре свыше 25 градусов С пластинку следует охладить). У большинства материалов это время не превышает 45 секунд.
Как правило, отмерянная порция порошка разделяется на 2 равные части. Первая из них быстро вносится в жидкость и замешивается в течение 20 секунд до получения однородной массы, затем к ней добавляется вторая порция и в оставшееся время замешивается до однородной массы с глянцевой поверхностью. Предпочтительно замешивание проводить пластмассовым шпателем. Металлический шпатель сразу же после замешивания необходимо очистить с водой, поскольку СИЦ обладает адгезией к металлу.
При использовании капсулированных форм цементов, капсулу необходимо встряхнуть перед активацией. Смешивание проводится в высокочастотном амальгамосмесителе с частотой 4000 ротаций в минуту в течение 10 секунд.
Помимо традиционных амальгамосмесителей, предложены ротационные системы (Rotomix 3M ESPE), в которых горизонтально расположенная капсула с большой скоростью движется по наклону и окружности, в результате чего происходит качественное перемешивание цемента. В завершение включается компонент центрифугирования для вытеснения воздушных пузырьков. Время смешивания СИЦ в предложенной системе - в 2 раза меньше, чем в традиционной.