- •Группа крови, резус – фактор беременной:
- •Органы мочевыделения. При осмотре области почек изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи – следы белка.
- •Акушерско-гинекологический анамнез Менструальная функция
- •Половая функция
- •Секреторная функция
- •Гинекологические заболевания
- •I триместр
- •II триместр
- •III триместр
- •Данные объективного обследования
- •Данные акушерского обследования
- •Пальпация плода в матке
- •Измерение плода
- •Аускультация плода
- •План обследования
- •Лабораторные данные
- •Результаты дополнительного обследования
- •Диагноз и его обоснование
- •Ведение родов
- •Рекомендации
- •Эпикриз
- •При аускультации плода сердцебиение лучше выслушивается ниже пупка слева, 140 уд/мин, ритм правильный.
План обследования
Анализ на RW, HIV, HbsAg, HCV
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко
Коагулограмма
ЭКГ
УЗИ
Консультация терапевта
Лабораторные данные
Реакция Вассермана - отрицательная
Анализ на наличие HIV (ВИЧ) - отрицательный
Анализ на наличие HbsAg (гепатит В) - отрицательный
Анализ на наличие антител к HCV (гепатит С) – сомнительно
Общий анализ крови от 04.09.03 г.
Показатели |
Результаты |
Норма |
Гемоглобин |
117 г/л |
120-160 г/л |
Эритроциты |
3,41х1012 /л |
4,2 - 6, 10х1012 /л |
Лейкоциты |
10,5х109/л |
4-9х109/л |
Тромбоциты |
259х109/л |
до 400х109/л |
Гематокрит |
31,2 |
37-48 |
Нейтрофилы сегментоядерные |
74х109/л |
47 - 72х109/л |
Эозинофилы |
1х109/л |
0,5 - 5 |
Базофилы |
нет |
0 - 1 |
Лимфоциты |
18 |
19 - 37 |
Моноциты |
7 |
3 - 11 |
СОЭ |
11 мм/ч |
до 20 мм/ч |
Биохимический анализ крови от 10.03.04 г.
Показатели |
Результат |
Норма |
Общий белок |
66 ммоль/л |
норма |
Общий билирубин |
10,3 |
8,5-20,5 мкмоль/л |
Мочевина |
3,8 |
норма |
Глюкоза |
4,1 |
3-6,1 ммоль/л |
Общий анализ мочи от 10.03.04 г.
Показатели |
Результаты |
Цвет |
светло-желтый |
Прозрачность |
полная |
Относительная плотность |
1014 |
Реакция |
кислая |
Белок |
0,030 |
Анализ мочи по Зимницкому от 13.04.04 г.
№ порции |
Объем порции, мл |
Плотность |
I |
200 |
1020 |
II |
180 |
1010 |
III |
140 |
1007 |
IV |
250 |
1010 |
Итого |
770 |
|
V |
110 |
1025 |
VI |
130 |
1020 |
VII |
370 |
1005 |
VIII |
180 |
1010 |
Итого |
1480 |
|
Коагулограмма от 10.03.04 г.
Показатели |
Результат |
Протромбин |
88 |
Фибриноген |
4,0 |
Мазок из влагалища от 10.03.04 г.
Лейкоциты - 7-9 в поле зрения; эпителий – много; флора – мелкие палочки много, трихомонады, гонококки не найдены.
Анализ мочи по Нечипоренко от 15.03.04 г.
Реакция - кислая
Белок – следы
ПЦР от 05.11.03 г.
Mycoplasma - положительно
Ureaplasma - положительно