Забій суглоба, гемартроз.

Забій суглоба відбувається в результаті безпосереднього удару або поштовху і дає більший чи менший внутрішньо суглобовий крововилив - гемартроз, клінічно виражається в припухлості і різким болем в області суглоба з обмеженням рухів. Найбільш виражений буває гемартроз в колінному суглобі внаслідок його поверхнього розташування; далі йдуть ліктьовий, надступаково-гомілковий та плечовий суглоби. Важче визначається гемартроз кульшового суглобу, зважаючи на його глибоке положення в товщі м'язів сідниць. Гемартроз супроводжується вторинним ексудатом і досить повільно розсмоктується в деяких випадках, залишаючи після себе стійкі фіброзні відкладення, які при відповідних умовах сприяють виникненню вторинних артритичних змін. Удари і гемартрози суглобів виникають в результаті безпосередньої діючої сили ззовні.

Розтягування капсулярної-зв'язкового апарату.

Розтягування виникають під впливом різких активних рухів, по силі і по напряму переважаючих нормальну амплітуду рухів даного суглоба. При цьому надриваються або розриваються зв'язки, які зміцнюють суглоб, що супроводжується крововиливом в м'які тканини і частковим надривом або розривом м'язових волокон. При більш різких напружених рухах, не відповідних анатомічним можливостям даного суглоба, спостерігається розтягнення і розрив зв'язок.

У плечовому і кульшовому суглобах розтягування зустрічаються рідко - при надмірних рухах в цих суглобах швидше відбувається вивих. Пошкодження суглобової капсули і зв'язок плечового суглобу відбувається я при падінні на відведену і розігнуту руку, висінні на одній руці і різкому раптовому русі плеча, близькому до крайніх амплітуд рухливості в суглобі. Для клінічної картини характерний різкий біль в момент травми і при рухах, припухлість і крововилив в суглобі; рухи обмежені внаслідок різкого болю.

Пошкодження зв'язкового апарату ліктьового суглоба може бути у вигляді надриву або розриву колатеральних зв'язок, розтягнення або надриву капсули суглоба і м'язових волокон з великою кровотечею в порожнину суглоба і периартикулярні тканини. Клінічна картина складає великий набряк і синець в області суглоба, біль при пальпації області розтягування (травми), а також болючість і обмеження рухів.

При пошкодженні променево-зап'ясткового суглоба діагнози розтягування і ударів слід ставити з обережністю після виключення ушкодження кісток, суглобів, міжкісткових зв'язок, суглобового хряща зап'ястя на рівні зап'ясткового суглоба і зв'язкового-капсульних структур. Для клінічної картини характерні гематома, біль, обмеження пасивних і активних рухів. Розтягнення зв'язок і суглобових сумок суглобів кисті характерні болем і припухлістю суглоба, навколо суглобовими крововиливами і порушеннями функцій суглоба. Найбільш часті розтягування зв'язок п'ястково-фалангового і п'ястково-зап'ясткового суглобів I пальця, які приводять до нестабільності пальця з підвивихом і до порушенням функції хватання. При пошкодженні п'яткового (ахілового) сухожилля з'являються гострий біль і неможливість згинання стопив підошві . У тканині сухожилля можна пропальпувати проміжок (розрив).

Вывихи

Вивих - порушення конгруентності суглобових поверхонь кісток, як з порушенням цілісності суглобної капсули, так і без порушення, під дією механічних сил (травма) або деструктивних процесів в суглобі (артрози, артрити). Травматичні вивихи в більшості випадків відбуваються під впливом непрямої травми, коли місце прикладання сили віддалене від ушкодженого . суглоба (наприклад, при падінні на кисть витягнутої руки відбувається вивих у плечовому суглобі). Причиною травматичного вивиху може бути різке скорочення м'язів, що викликає рух, що виходить за межі нормальної рухливості даного суглоба (наприклад, вивих нижньої щелепи при надмірному відкриванні рота). Значно рідше виникають вивихи від прямої травми - удару в область суглоба. У дітей у віці 1-3 років спостерігаються так звані «вивихи від витягування», що виникають у суглобах (плечовому, ліктьовому) від різкого ривка дитину за руку (коли його ведуть за ручку і він оступився). Проявляються сильними болями в області суглоба, деформацією, порушенням або втратою.

а - задньоверхній вивих, б - задньонижній вивих;

в - передньоверхній вивих; г - передньонижній вивих.

При вивихах майже завжди відбувається розрив капсули суглоба, можуть бути ушкоджені сухожилля, м'язи, кістки, судини і нерви; такі вивихи називаються ускладненими. Вивихи можуть бути закритими - без ушкодження шкіри над суглобом і відкритими, коли утворюється рана, проникаюча в порожнину суглоба. Іноді внаслідок значного розтягування суглобової сумки і зв'язок при вивиху, а також без правильного лікування вивиху виникає знову навіть при невеликому зусиллі.

Це так званий звичний вивих (найбільш частий в плечовому суглобі). Патологічний вивих частіше виникає в кульшовому і плечовому суглобах зазвичай в результаті руйнування суглобових поверхонь внаслідок патологічного процесу; паралітичний вивих спостерігається при паралічі або парезі оточуючих суглоб м'язів. Ці вивихи виникають без помітного додатка зовнішньої сили, як би мимоволі, наприклад, під час ходьби, повертання в ліжку і т. п.

Література

1. Черный В. Спорт без травм. М.: «Физкультура и спорт», 1988. - 63 с.

2. Спортивная медицина: Учебное пособие / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Изд. группа «ГЭОТАР Медиа», 2006. – С. 179-200.

3. Дембо А.Г., Попов С.Н. Спортивная медицина: Учебник для студентов институтов физической культуры. - М.: «Физкультура и спорт», 1998.

4. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. – М.: Советский спорт, 2006. – С. 327-369.

5. Спортивная медицина: справочник для врача и тренера / Пер. с англ. А. Гнетовой, Л. Потанич. – М.: «Терра-спорт», 1999. С. 93-142.

6.Спортивна травматологія. Навчальний посібник/ М.В.Левенець, Я.В. Лінько. – Київ: Олімпійська література, 2008-215с.

7. Інтернет, пошукова система Яндекс, пошук зображень.