Внешний вид сыворотки.

Оценка внешнего вида сыворотки позволяет ориентировочно определить в ней ТГ. Если сыворотка прозрачна, уровень ТГ в ней не превышает 2,2 ммоль/л. Выраженная опалесценция сыворотки крови характерна для гиперТГ порядка 3-6 ммоль/л, при уровне ТГ превышающем 6 ммоль/л сыворотка крови уже не прозрачна. Наличие ХМ в крови можно выявить при проведении «теста стояния»: на основании появления «крема» на поверхности сыворотки при стоянии в течение 16 часов при температуре 4° С. Присутствие ХМ часто связано с тем, что проба взята не натощак. Прозрачная сыворотка крови и наличие ХМ свидетельствует о I типе ГЛП, отсутствие ХМ при выраженной опалесценции или молочном цвете сыворотки указывает на IV тип ГЛП; присутствие ХМ на поверхности образца сыворотки с выраженной опалесценцией или молочного цвета позволяет предположить наличие у пациента III или V типа ГЛП. Образцы от пациентов с гиперхолестеринемией почти прозрачны, но могут иметь оранжевую окраску.

Общие липиды

Определение общих липидов проводится по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом.

Принцип метода: продукты распада ненасыщенных липидов образуют с реактивом, состоящим из серной, ортофосфорной кислот и ванилина, соединение, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию общих липидов в сыворотке крови.

Особенности:

1. Исследование натощак (после 12-16 часового голодания).

2. Сыворотку можно хранить 3-6 дней (не замораживая).

3. При С > 12 г/л сыворотку разводят дистиллированной водой.

4. Посуду мыть отдельно, ополаскивать дистиллированной водой и спиртом.

Норма:

Содержание общих липидов колеблется от 4 до 8 г/л.

Клинико-диагностическое значение:

Содержание общих липидов зависит от пола, возраста, характера и режима питания. Большие колебания затрудняют широкое использование этого показателя для диагностических целей.

Повышение содержания общих липидов называется гиперлипемия.

Как физиологическое явление, увеличение содержания в крови наступает через 1-4 часа после принятия пищи. Оно выражено тем сильнее, чем ниже уровень липидов в крови натощак.

Существует спонтанная гиперлипемия, редкое заболевание, наследуемое по рецессивному типу, наблюдается главным образом у мужчин.

Симптоматическая гиперлипемия наблюдается при:

• Сахарном диабете – сильно выраженная (до 10-12 г/л), связанная с усиленной мобилизацией жира из жировых депо и переносом липидов в печень;

• Липоидном нефрозе – до 10-50 г/л;

• Поражении печени – при механической и паренхиматозной желтухах; гиперлипемия может наблюдаться как при острых гепатитах, так и при хронических процессах в печени;

• Недостатке альбуминов крови (голодание, нефрозы), так как транспорт липидов в ткани происходит с помощью белков;

• Ожирении;

• Панкреатите;

• Атеросклерозе;

• Алкоголизме;

• Гипотиреозе.

Однако в лабораторной практике чаще определяют содержание не общих липидов, а составляющие компоненты, так как они изменяются раньше и достовернее.

Снижение общих липидов наблюдается при гипертиреозе.