- •2)Организация изучения здоровья населения. Метод статистического исследования. Его этапы.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •1V этап. Статистический анализ.
- •3) Основные типы детских дошкольных и школьных учреждений в зависимости от возраста, состояния здоровья и особенностей семьи ребенка, организация медицинского обслуживания детей в них.
- •Билет 2
- •Организация мед-сан.Помощи работникам пром.Предприятий
- •Значение «Основ законодательства рф об охране здоровья граждан»
- •1 Этап - составление плана и программы исследования.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •1У этап. Статистический анализ.
- •Билет 3
- •1)Алкоголизм, наркомания, токсикомания как медико-социальная проблема.
- •2) 21. Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).
- •Билет 4
- •1)Болезни органов дыхания (бод) и туберкулез (тбц) как медико – социальная проблема.
- •2)Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
- •3) Физическое развитие населения (основные практические показатели закономерности, медико-социальное значение, тенденции):
- •Билет 5
- •1) . Травматизм как медико-социальная проблема.
- •2). Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессе рождаемости.
- •3) Диспансеры (функция и организация работы)
- •Билет 6
- •1) Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути реабилитации инвалидов.
- •3) . Нац.Проект «Здоровье» :
- •2) Показатели интенсивности: определение, способы вычисления. Правила применения.
- •Билет 7
- •2) Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).
- •Билет 8
- •1 Современные проблемы качества медицинской помощи. Уровни оценки качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи, цели, задачи, основные элементы.
- •2 . Показатели деятельности стационара родильного дома.
- •2. Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным.
- •Билет 9
- •1) Организация скорой медицинской помощи.
- •2) Особенности организации работы областной больницы, функции. Клинико-экспертная и организационно-экономическая работа.
- •3 Коэффициент корреляции
- •Билет 10
- •1 . Проблемы лекарственного обеспечения:
- •2) . Организация работы црб. Организационно-методический кабинет больницы: задачи, функции.
- •3 Правила выдачи листков нетрудоспособности по беременности, родам, абортам.
- •Билет 11
- •2) Младенческая смертность как интегрирующий показатель здоровья, методика ее изучения. Основные причины. Тенденции изменения показателей. Пути снижения.
- •1) Онкологические заболевания как медико-социальная проблема.
- •3) Подготовка мед. Кадров(этапы подготовки и усовершенствование врачей):
- •Билет 12
- •1) Политика в области охраны здоровья граждан.
- •2) Организация работы и функции участкового врача-терапевта.
- •3) Специализированные учреждения лпу:
- •Билет 13
- •1) Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.
- •2) Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе
- •3) Медико-социальная экспертиза (основные понятия, уровни, функции; причины инвалидности, группы инвалидности). Методика расчета показателей инвалидности, их применение в практике врача
- •Билет 14
- •2) Статистическая группировка и сводка. Виды статистических таблиц. Правила их построения. Использование графических изображений в статистическом анализе.
- •3 Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Задачи по ее реформированию.
- •3.1.Поликлиника - важнейшее учреждение первичной медицинской помощи
- •3.2. Что означают названия "поликлиника" и «амбулатория».
- •3.5. Структура поликлиники.
- •Билет 15
- •2) Показатели экстенсивности: определение, способ вычисления, правила их применения.
- •3) 95. Роль лпу в организации и проведении медицинских осмотров.
- •Билет 16
- •1. Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
- •Организация работы врача общей практики.
- •2) Методы анализа динамики явления, динамический ряд: определение, типы динамических рядов. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение.
- •3) Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
- •Билет 17
- •2) Организация стационарной помощи. Задачи по реформированию стационарной помощи населению.
- •3) Этапы статистического исследования
- •1 Этап - составление плана и программы исследования.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •1У этап. Статистический анализ.
- •Билет 18
- •2.Общие правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности.
- •3) Организация стационарной помощи детям. Детская больница (задачи, структура, организация работы, лечебно-охранительный режим, реабилитация).
- •Билет 19
- •Билет 20
- •1 Вопросы этики и деонтологии в фз
- •2) . Планирование амбулаторно-поликлинической помощи в условиях омс.
- •3) Показатели состояния здоровья населения и факторы их определяющие. Актуальные проблемы здоровья населения России на современном этапе.
- •Билет 21
- •1) Организация работы акушерского стационара: структура, содержание работы. Обеспечение противоэпидемического режима в родильном доме. Показатели деятельности родильного дома.
- •Билет 22
- •1 Основы менеджмента, маркетинга и инновационных процессов в здравоохранении
- •2) . Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Детская поликлиника (задачи, структура, организация работы).
- •3) Основы менеджмента, маркетинга и инновационных процессов в здравоохранении
- •Билет 23
- •1) Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Организация работы бюро медико-социальной экспертизы. Порядок направления на медико-социальную экспертизу.
- •2) Методика изучения заболеваемости населения. Учетная документация. Показатели, применяемые при анализе. Мкб-10 в изучении заболеваемости населения.
- •3 Организация стационарной помощи. Задачи по реформированию стационарной помощи населению.
- •Билет 24
- •1) Финансирование здравоохранения в условиях омс. Основные источники. Бюджетная смета расходов в лпу, ее обоснование. Реформирование здравоохранения на современном этапе.
- •2) Общие правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности.
- •Билет 25
- •1) Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути реабилитации инвалидов.
- •2) Особенности организации сельского здравоохранения
- •Характеристика общей заболеваемости
- •Методика изучения общей и первичной заболеваемости.
- •Структура заболеваемости.
- •Кратность.
- •Структура общей заболеваемости (удельный вес тех или иных
- •Билет 26
- •1)Современные проблемы качества медицинской помощи. Уровни оценки качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи, цели, задачи, основные элементы.
- •2)Диспансерный метод в работе лечебно-профилактического учреждения. Контингенты, подлежащие диспансеризации.
- •3.Методы анализа динамики явления, динамический ряд: определение, типы динамических рядов. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение. Показатели динамического ряда
- •Билет 27
- •1 Основные направления реформы здравоохранения в рф.
- •Правила выдачи листков нетрудоспособности по беременности, родам, абортам.
- •3Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.
- •Билет 28
- •3 Организация изучения здоровья населения. Метод статистического исследования. Его этапы.
- •1 Этап - составление плана и программы исследования.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •П этап. Сбор материала.
- •1У этап. Статистический анализ.
- •Билет 29
- •1 Права семьи, женщин и несовершеннолетних в фз…
- •2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
- •Билет 30
- •1 Охрана материнства и детства – приоритетное направление в развитии здравоохранения.
- •Правовая основа:
- •Этапы лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства:
- •Учреждения, оказываемые лечебно-профилактическую помощь женщинам и детям.
- •2 Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
- •Смертность
- •Билет 31
- •Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, его основные разделы и значение.
- •2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
- •3 Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе.
- •Билет 32
- •1 Организация работы Федеральной службы Роспотребнадзора.
- •2 Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
- •3 Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах рождаемости.
- •Билет 33
- •1 Субъекты медицинского страхования, их функции и взаимодействие.
- •2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
- •3 Младенческая смертность как интегрирующий показатель здоровья, методика ее изучения. Основные причины. Тенденции изменения показателей. Пути снижения.
- •2. А) состояния и заболевания матери:
- •Билет 34
- •1 Факторы риска, эпидемиология и профилактика важнейших неинфекционных заболеваний.
- •2 Основные права медицинских работников, права лечащего врача в «Основах законодательства об охране здоровья граждан рф».
- •3 Методика изучения заболеваемости населения. Учетная документация. Показатели, применяемые при анализе. Мкб-10 в изучении заболеваемости населения.
- •Билет 35
- •1 Всемирная организация здравоохранения (воз). Участие России в воз.
- •Задачи воз
- •Сферы деятельности воз
- •2 Показатели интенсивности: определение, способы вычисления. Правила применения.
- •3 Права семьи, женщин и несовершеннолетних в фз…
- •Билет 36
- •1 Права и обязанности , ответственоость мед. Организаций ст 78,79
- •2 Показатели состояния здоровья населения
- •Возрастная структура населения
- •Оценка уровня рождаемости
- •Оценка уровня общей смертности
- •3 Дневные стационары, стационары на дому. Организация их деятельности и содержание работы.
- •Билет 37
- •3 Программа государственных гарантий по обеспечению граждан рф бесплатной медицинской помощью.
- •Билет 38
- •2 Планирование стационарной помощи населению в условиях бюджетно-страховой системы финансирования. Посмотри программу омс
- •Билет 39
- •1 Проблемы социального страхования
- •2 Организация работы женской консультации: структура, задачи, разделы работы и их содержание.
- •3 Организация восстановительного лечения в поликлинике.
- •Билет 40
- •1 Обязательное медицинское страхование. Его цели и задачи. Базовая программа обязательного медицинского страхования.
- •2 Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах рождаемости.
2 Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
Смертность – это число умерших за год .
Общий показатель = (число умерших / численность населения) * 1000
Специальные показатели:
а) смерть по полу
б) возрасту
в) причинам
Повозрастной показатель смертности – количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000
Повозрастная кривая смертности – У-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.
Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.
Летальность - это (число умерших / число больных) * 100 (в %)
а) общая
б) по отдельным причинам
в) на дому
г) в стационаре
д) послеоперационная
е) досуточная
Смертность
Общий показатель смертности = число случаев смерти за год х1000
среднегодовая численность населения
Достоверность информации о причинах смертности напрямую зависит от правильности заполнения врачом «Врачебного свидетельства о смерти». В сельской местности при наличии в ЛПУ менее двух врачей факт и причину смерти разрешается устанавливать фельдшерам с выдачей «Фельдшерской справки о смерти», которая затем обязательно заменяется на «Врачебным свидетельством о смерти».
Регистрация мертворождений и детей, умерших в первую неделю жизни (0-6 дней) до выписки из родильного дома, проводится данным учреждением на основании «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти».
При анализе смертности рассчитываются также специальные показатели: возрастно-половые показатели смертности, показатели смертности от отдельных причин для всего населения и отдельных его групп.
Повозрастной показатель смертности = число смертей лиц данного возраста за год х1000
среднегодовая численность населения данного возраста
Высокие показатели смертности отмечаются в возрастной группе 0-4 года, к 10-14 годам она снижается до самых низких величин, а затем начинает расти, достигая максимальных цифр в возрасте 70 лет и старше.
Смертность мужчин в каждой возрастной группе выше, чем женщин. Причины: биологические, социально-гигиенические, медицинские.
Смертность населения зависит от уровня социально-экономического развития медицинских наук, доступности медицинской помощи, качества лечения, возрастной структуры населения, образа жизни населения, условий труда и т.д.
Основные причины смертности населения
Сердечно-сосудистые заболевания
Отравления и травмы
Онкологические заболевания.
Естественные прирост населения = показатель рождаемости – показатель смертности
В настоящее время наблюдается отрицательное значение данного показателя, смертность превышает рождаемость, наблюдается депопулляция населения, что свидетельствует о неблагоприятной демографической ситуации в стране.
Тенденции смертности:
Рост (за 10 лет на 33%).
Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.
Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1,2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20-45 лет возрастные показатели смертности в 4-4,7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2,4 раза), новообразований (1,4 раза), инфекций (5,4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).
Смертность сельского населения больше, чем у городского населения (2001г. - в 2,2 раза)
Наибольший рост смертности в трудоспособном возрасте (прирост 42%)
пропорциональный коэффициент смертности – это отношение умерших в возрасте 50 лет и больше, ко всем умершим.
2000г. – 15,5% умерших не дожили до 50 лет; 7,7% женщин и 22,6% мужчины (в 3 раза больше); 10,4% умерших женщин не дожили до пенсионного возраста; 36,7% умерших мужчин не дожили до пенсионного возраста.
3 Вопросы цено- (тарифо-) образования медицинских услуг в условиях ОМС.
Как указывалось выше, в основе регулирования взаимоотноше¬ний между субъектами медстрахования лежат базовые и террито¬риальные программы обязательного медицинского страхования, а основной принцип регулирования - договорный.
МСО, взаимодействуя с медицинским учреждением, где лечатся застрахованные, обязана своевременно оплачивать оказанные данным учреждением медицинские услуги, проведенные лечебно-диагностические и лечебно-профилактические мероприятия. Обе стороны определяют после утверждения территориальной согласительной комиссией по тарифам в системе ОМС по каким критериям или стандартам будет проводиться оплата, в какие сроки, какая система оплаты будет использована.
В основу оплаты за медуслуги берутся медико-экономические стандарты (МЭС).Медико-экономический стандарт (МЭС) определяет по каждому заболеванию или синдрому обязательный, научно обоснованный минимум диагностических процедур, консультаций, лечебных методик, лекарственной терапии, а также (и это главное) критерии выздоровления или улучшения состояния здоровья. Это медицинская часть стандарта. Экономическая часть включает среднюю нормативную длительность и цену (тариф) лечения. МЭС должны быть утверждены на уровне республики, но иметь уровни по этапам медицинской помощи.Тарифы МЭС являются той денежной суммой, которая возмещает затраты медучреждения, расходы на лечение больных в рамках территориальной программы ОМС. Тариф — ценовой показатель; но имеет ряд отличий от цены. Как известно, цена есть слагаемое из себестоимости товара или услуг (затрат на их производство) и прибыли, рентабельности.Расчет тарифов при ОМС амортизационные отчисления и норматив рентабельности не включаются. В этом основное отличие тарифов в системе ОМС и цены медуслуги.Требование в системе ОМС — применение единой методики цено(тарифо)образования на всей территории (в крае). В системе ОМС создаются согласительные комиссии по тарифам, участниками которых кроме ФОМС, МСО и МУ являются представители органов управления здравоохранением, профессиональных ассоциаций медработников. Желательно единство тарифов на территории области по группам учреждений, например для центральных районных больниц в селе, в городе, МСЧ и т. д.