2) 21. Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).

Для вычисления средних величин необходимо построить вариационный ряд – это ряд числовых признаков в ранговом порядке.

Вариационные ряды бывают:

1) простыми и взвешенными;

2) сгруппированными и несгруппированными;

3) открытыми и закрытыми;

4) одномодальными и мультимодальными;

5) симметричными и несимметричными;

6) дискретными и непрерывными;

7) четными и нечетными.

Средняя величина — это средний уровень признака той или иной статистической совокупности. Средние величины рассчитываются в качественно однородной совокупности.

Виды:

• средняя арифметическая (простая, взвешенная)

• мода – самый часто встречающийся признак

• медиана – это уровень признака, расположенный в середине вариационного ряда (ранжированного).

• средняя прогрессивная – средняя арифметическая, вычисленная из лучшей половины вариационного ряда

Основные свойства средней величины:

1) имеет абстрактный характер, так как является обобщающей величиной: в ней стираются случайные колебания;

2) занимает срединное положение в ряду

(в строго симметричном ряду);

3) сумма отклонений всех вариант от средней величины равна нулю.

Оценка достоверности средних величин проводится по ошибке (m)

_{m =} s \ √¯n

Оценка достоверности различий средних величин по величине коэффициента t:

_{t =} M₁ – M₂

√¯m²₁ + m²₂

Если t = 1,96 и более, то различия достоверны.

Они используются при оценке физиологических показателей (средняя частота пульса, дыхания, АД), параметров физического развития (средний рост юношей 18 лет, средняя масса тела), при санитарно-гигиенических характеристиках (средняя жилая площадь на одного человека, среднее число бактерий в 1 мл), при количественном описании медицинских услуг (среднее число посещений в час, средняя занятость койки в течение года).

Билет 4

1)Болезни органов дыхания (бод) и туберкулез (тбц) как медико – социальная проблема.

БОД – заболевания 8 класса МКБ. Группы БОД:

1. ОРЗ

2. Другие болезни ВДП

3. Пневмонии и грипп

4. Хр. обтурирующие болезни легких и родственные состояния (острые и хр. бронхит)

5. Пневмоканиозы и др. болезни легких, вызываемые внешними агентами

6. Другие болезни органов дыхания

БОД занимает одно из ведущих мест в формировании заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Ведущими заболеваниями БОД острый и хронический бронхит.

Медико – социальное значение острого бронхита в том, что это одно их самых распространенных заболеваний, занимает 95% от всех БОД. Оно приводит к большим трудопотерям.

Хронический бронхит – злободневность и актуальность этого заболевания: очень большая распространенность в промышленно развитых странах. Частота заболеваемости населения увеличивается. У значительной части больных хр. бронхит приводит к значительным нарушениям гемодинамики, способствует формированию тяжело протекающих болезней органов дыхания. Доля хр. бронхита составляет до 90% от общей заболеваемости ХНЗЛ. У 25% обследуемых выявляются признаки бронхиальной обструкции. В основе вторичного хр. бронхита лежит воздействие на слизистую вредных веществ (никотин, производственные вещества). Заболевание начинается нередко в молодом возрасте, выраженные клинические проявления возникают в 40 – 50 лет. Меры вторичной профилактики и лечебные мероприятия мало эффективны, поэтому нужно активное выявление лиц, входящих в группу риска на мед. осмотрах.

Бронхиальная астма – одна из наиболее актуальных проблем в современной пульмонологии, по трудопотерям уступает хр. бронхиту, но встречается во всех возрастных группах, в т. ч. у детей раннего возраста, характеризуется тяжелыми приступами удушья. В тяжелых случаях, приводящих к формированию инвалидности и летальным исходом. Встречается примерно у 1% населения. В последнее время отмечается ее рост.

Смертность. Среди причин смертности населения БОД стоят после ССС заболеваний, новообразований, инфекций (5 – 15%). В структуре инвалидизации БОД на 3 месте.

Туберкулез как медико – социальная проблема.

Туберкулез – одно из заболеваний, с которым человечество соприкасается очень давно.

Сегодня ТБЦ является медико – социальной проблемой, т. к. это универсальное заболевание, которое поражает все органы и ткани организма. ТБЦ болеют домашние и дикие животные и птицы. Поэтому люди могут заболеть как от больных людей, так и от больных животных и птиц. Как социальная проблема ТБЦ обусловлен: влиянием неблагоприятных социально – экономических условий жизни людей, в силу своей распространенности ТБЦ оказывает плохое влияние на формирующееся санитарное состояние (уменьшение средней продолжительности жизни, увеличение инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат), борьба с ТБЦ требует не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий.

Организация борьбы с ТБЦ

Есть большая сеть противотуберкулезных учреждений: противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, люпозории, сеть учреждений для детей (лесные школы, детские санатории, интернаты, противотуберкулезные детские ясли или сады, специальные группы для детей с ТБЦ).

Противотуберкулезные мероприятия ведутся по 3 направлениям:

1) а) выявление больных – систематическое проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам;

б) проф. мед. осмотры работающего населения и массовое рентгенообследование людей;

в) выявление больных при обращении их в ЛПУ (70-80% больных); г) наблюдение за контактными лицами (проживающими вместе в семье).

2) полноценное и правильное лечение (антибиотики + хирургическое лечение).

3) профилактика ТБЦ. Специфическая – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.

Также имеет значение и неспецифическая профилактика: соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, повышение иммунитета населения и т. д.

Курение — один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общественного здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. У курящих чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Так, инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функциональных нарушений: расстройств памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижения работоспособности. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8—15 лет.