- •2)Организация изучения здоровья населения. Метод статистического исследования. Его этапы.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •1V этап. Статистический анализ.
- •3) Основные типы детских дошкольных и школьных учреждений в зависимости от возраста, состояния здоровья и особенностей семьи ребенка, организация медицинского обслуживания детей в них.
- •Билет 2
- •Организация мед-сан.Помощи работникам пром.Предприятий
- •Значение «Основ законодательства рф об охране здоровья граждан»
- •1 Этап - составление плана и программы исследования.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •1У этап. Статистический анализ.
- •Билет 3
- •1)Алкоголизм, наркомания, токсикомания как медико-социальная проблема.
- •2) 21. Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).
- •Билет 4
- •1)Болезни органов дыхания (бод) и туберкулез (тбц) как медико – социальная проблема.
- •2)Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
- •3) Физическое развитие населения (основные практические показатели закономерности, медико-социальное значение, тенденции):
- •Билет 5
- •1) . Травматизм как медико-социальная проблема.
- •2). Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессе рождаемости.
- •3) Диспансеры (функция и организация работы)
- •Билет 6
- •1) Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути реабилитации инвалидов.
- •3) . Нац.Проект «Здоровье» :
- •2) Показатели интенсивности: определение, способы вычисления. Правила применения.
- •Билет 7
- •2) Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).
- •Билет 8
- •1 Современные проблемы качества медицинской помощи. Уровни оценки качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи, цели, задачи, основные элементы.
- •2 . Показатели деятельности стационара родильного дома.
- •2. Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным.
- •Билет 9
- •1) Организация скорой медицинской помощи.
- •2) Особенности организации работы областной больницы, функции. Клинико-экспертная и организационно-экономическая работа.
- •3 Коэффициент корреляции
- •Билет 10
- •1 . Проблемы лекарственного обеспечения:
- •2) . Организация работы црб. Организационно-методический кабинет больницы: задачи, функции.
- •3 Правила выдачи листков нетрудоспособности по беременности, родам, абортам.
- •Билет 11
- •2) Младенческая смертность как интегрирующий показатель здоровья, методика ее изучения. Основные причины. Тенденции изменения показателей. Пути снижения.
- •1) Онкологические заболевания как медико-социальная проблема.
- •3) Подготовка мед. Кадров(этапы подготовки и усовершенствование врачей):
- •Билет 12
- •1) Политика в области охраны здоровья граждан.
- •2) Организация работы и функции участкового врача-терапевта.
- •3) Специализированные учреждения лпу:
- •Билет 13
- •1) Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.
- •2) Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе
- •3) Медико-социальная экспертиза (основные понятия, уровни, функции; причины инвалидности, группы инвалидности). Методика расчета показателей инвалидности, их применение в практике врача
- •Билет 14
- •2) Статистическая группировка и сводка. Виды статистических таблиц. Правила их построения. Использование графических изображений в статистическом анализе.
- •3 Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Задачи по ее реформированию.
- •3.1.Поликлиника - важнейшее учреждение первичной медицинской помощи
- •3.2. Что означают названия "поликлиника" и «амбулатория».
- •3.5. Структура поликлиники.
- •Билет 15
- •2) Показатели экстенсивности: определение, способ вычисления, правила их применения.
- •3) 95. Роль лпу в организации и проведении медицинских осмотров.
- •Билет 16
- •1. Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
- •Организация работы врача общей практики.
- •2) Методы анализа динамики явления, динамический ряд: определение, типы динамических рядов. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение.
- •3) Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
- •Билет 17
- •2) Организация стационарной помощи. Задачи по реформированию стационарной помощи населению.
- •3) Этапы статистического исследования
- •1 Этап - составление плана и программы исследования.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •1У этап. Статистический анализ.
- •Билет 18
- •2.Общие правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности.
- •3) Организация стационарной помощи детям. Детская больница (задачи, структура, организация работы, лечебно-охранительный режим, реабилитация).
- •Билет 19
- •Билет 20
- •1 Вопросы этики и деонтологии в фз
- •2) . Планирование амбулаторно-поликлинической помощи в условиях омс.
- •3) Показатели состояния здоровья населения и факторы их определяющие. Актуальные проблемы здоровья населения России на современном этапе.
- •Билет 21
- •1) Организация работы акушерского стационара: структура, содержание работы. Обеспечение противоэпидемического режима в родильном доме. Показатели деятельности родильного дома.
- •Билет 22
- •1 Основы менеджмента, маркетинга и инновационных процессов в здравоохранении
- •2) . Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Детская поликлиника (задачи, структура, организация работы).
- •3) Основы менеджмента, маркетинга и инновационных процессов в здравоохранении
- •Билет 23
- •1) Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Организация работы бюро медико-социальной экспертизы. Порядок направления на медико-социальную экспертизу.
- •2) Методика изучения заболеваемости населения. Учетная документация. Показатели, применяемые при анализе. Мкб-10 в изучении заболеваемости населения.
- •3 Организация стационарной помощи. Задачи по реформированию стационарной помощи населению.
- •Билет 24
- •1) Финансирование здравоохранения в условиях омс. Основные источники. Бюджетная смета расходов в лпу, ее обоснование. Реформирование здравоохранения на современном этапе.
- •2) Общие правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности.
- •Билет 25
- •1) Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути реабилитации инвалидов.
- •2) Особенности организации сельского здравоохранения
- •Характеристика общей заболеваемости
- •Методика изучения общей и первичной заболеваемости.
- •Структура заболеваемости.
- •Кратность.
- •Структура общей заболеваемости (удельный вес тех или иных
- •Билет 26
- •1)Современные проблемы качества медицинской помощи. Уровни оценки качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи, цели, задачи, основные элементы.
- •2)Диспансерный метод в работе лечебно-профилактического учреждения. Контингенты, подлежащие диспансеризации.
- •3.Методы анализа динамики явления, динамический ряд: определение, типы динамических рядов. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение. Показатели динамического ряда
- •Билет 27
- •1 Основные направления реформы здравоохранения в рф.
- •Правила выдачи листков нетрудоспособности по беременности, родам, абортам.
- •3Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.
- •Билет 28
- •3 Организация изучения здоровья населения. Метод статистического исследования. Его этапы.
- •1 Этап - составление плана и программы исследования.
- •1 Этап. Содержание плана статистического исследования.
- •П этап. Сбор материала.
- •1У этап. Статистический анализ.
- •Билет 29
- •1 Права семьи, женщин и несовершеннолетних в фз…
- •2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
- •Билет 30
- •1 Охрана материнства и детства – приоритетное направление в развитии здравоохранения.
- •Правовая основа:
- •Этапы лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства:
- •Учреждения, оказываемые лечебно-профилактическую помощь женщинам и детям.
- •2 Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
- •Смертность
- •Билет 31
- •Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, его основные разделы и значение.
- •2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
- •3 Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе.
- •Билет 32
- •1 Организация работы Федеральной службы Роспотребнадзора.
- •2 Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
- •3 Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах рождаемости.
- •Билет 33
- •1 Субъекты медицинского страхования, их функции и взаимодействие.
- •2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
- •3 Младенческая смертность как интегрирующий показатель здоровья, методика ее изучения. Основные причины. Тенденции изменения показателей. Пути снижения.
- •2. А) состояния и заболевания матери:
- •Билет 34
- •1 Факторы риска, эпидемиология и профилактика важнейших неинфекционных заболеваний.
- •2 Основные права медицинских работников, права лечащего врача в «Основах законодательства об охране здоровья граждан рф».
- •3 Методика изучения заболеваемости населения. Учетная документация. Показатели, применяемые при анализе. Мкб-10 в изучении заболеваемости населения.
- •Билет 35
- •1 Всемирная организация здравоохранения (воз). Участие России в воз.
- •Задачи воз
- •Сферы деятельности воз
- •2 Показатели интенсивности: определение, способы вычисления. Правила применения.
- •3 Права семьи, женщин и несовершеннолетних в фз…
- •Билет 36
- •1 Права и обязанности , ответственоость мед. Организаций ст 78,79
- •2 Показатели состояния здоровья населения
- •Возрастная структура населения
- •Оценка уровня рождаемости
- •Оценка уровня общей смертности
- •3 Дневные стационары, стационары на дому. Организация их деятельности и содержание работы.
- •Билет 37
- •3 Программа государственных гарантий по обеспечению граждан рф бесплатной медицинской помощью.
- •Билет 38
- •2 Планирование стационарной помощи населению в условиях бюджетно-страховой системы финансирования. Посмотри программу омс
- •Билет 39
- •1 Проблемы социального страхования
- •2 Организация работы женской консультации: структура, задачи, разделы работы и их содержание.
- •3 Организация восстановительного лечения в поликлинике.
- •Билет 40
- •1 Обязательное медицинское страхование. Его цели и задачи. Базовая программа обязательного медицинского страхования.
- •2 Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах рождаемости.
3Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.
Значимость:
I. 1. БСК – это основная причина смертности (удельный вес – 50%).
2. Уровень смертности от БСК на постсоветском производстве превышал таковой в Европе примерно в 2 раза.
3. Наблюдается рост смертности от БСК.0434
4. Рост смертности от БСК опережает рост заболеваемости.
5. Погибают от БСК преимущественно мужчины трудоспособного возраста.
II. БСК – основная причина инвалидности (40%).
III. БСК имеет высокий уровень распространенности. В структуре распространенности (болезненности) они занимают 2-3 место. Наблюдается их рост.
IV. Регистрируются тенденции роста заболеваемости БСК. В структуре заболеваемости они занимают низкие места.
V. БСК «молодеют» (преимущественно страдает трудоспособный возраст).
VI. Особенности структуры БСК по полу: АГ чаще у женщин (в 2 раза), ИБС у мужчин (в 3 раза).
VII. Плохая выявленность больных БСК (АГ). Болезненность АГ в 4 раза выше, чем обращаемость. Чем хуже выявленность, тем больше число осложнений, в том числе летальность.
VIII. Неадекватность гипотензивной терапии. Каждый четвертый больной АГ не знал о наличии такого заболевания, только каждый 10-й получал адекватную терапию.
IХ. БСК является причиной заболеваемости с временной потерей трудоспособности.
Х. БСК обуславливает экономический ущерб:
оплата пособий по временной и стойкой потере трудоспособности.
размер непроизводственного ВВП.
стоимость лечения.
Структура
Кардиологические кабинеты поликлиник, кардиологические диспансеры (на областном уровне). Специализированные бригады (скорой медицинской помощи). Кардиологические отделения (областная, межрайонная, городская) больниц и кардиологическое отделение областного диспансера. Кардиологические санатории. Научно-практический центр кардиологии (республиканский).
Нормативы. 5 кардиологических коек на 10000 населения: 0,3 должности кардиолога, 0,14 должности ревматолога на 10тыс.
Первичная профилактика – комплекс мероприятий направленный на устранение факторов риска. ЕЕ уровни: 1. Государственный; 2. Социальные группы (коллективов); 3. Семейный; 4. Индивидуальный.
Билет 28
1 Понятие об экономике здравоохранения, эффективность здравоохранения и ее основные аспекты. Пути совершенствования экономической деятельности ЛПУ. Основные показатели экономического анализа деятельности ЛПУ.
1. Предмет экономики здравоохранения – одна из отраслевых экономических наук, изучающая вопросы рационального использования ресурсов здравоохранения.
2. В чем выражается действие рынка на процессы, протекающие в здравоохранении?
- во-первых, рынок коммерцализирует дело охраны здоровья
- во-вторых, происходит быстрое возрастающее изменение объема платных и полуплатных (медицинское страхование) услуг здравоохранения, оказывающих населению
- в-третьих, осуществляется физическое изменение экономического статуса медицинской организации
- в-четвертых, возникает чрезвычайное многообразие форм собственности в здравоохранении
- в пятых, как результат осуществления экономической деятельности в разнообразных хозяйственных формах и далее – как результат профессиональной медицинской деятельности.
3. Общая цель экономики здравоохранения – улучшение показателей здоровья населения при наименьших затратах.
Уровни экономических отношений или основные направления в здравоохранении:
а) на микроэкономическом уровне (медицинские организации - главный микроэкономический элемент здравоохранения) – микроэкономика)
б) на макроэкономическом уровне (то есть, в рамках национальной экономики в целом, - экономические связи с отраслями здравоохранения) – макроэкономика.
в) на мидиэкономическом уровне исследуются хозяйственные связи в здравоохранении, объединенные одной функциональной задачей – охраной и управлением общественного и индивидуального здоровья.
г) осуществление медицинской практики в виде «чистого искусства» вне связи с определенной хозяйственной деятельностью.
Основные направления развития экономики здравоохранения
Определиться с условиями развития и методами хозяйствования на всех стадиях лечебно-профилактического процесса.
Исследование материально-технической базы, кадрового потенциала и других ресурсов (соотношение основных и оборотных средств).
Изучение возможностей и видов инвестиционного процесса в здравоохранении.
Оценка качества и эффективности медицинского труда.
Создание экономической нормативной базы отрасли (в т.ч. МЭС).
Изучение медицинского менеджмента, экономического и административно-правового хозяйственного механизма отрасли.
Изучение медицинского маркетинга, вопросов ценообразования медицинских услуг.
Развитие первичной медико-социальной и стационарной помощи населению.
Чтобы овладеть методикой экономического анализа медицинской деятельности, необходимо уметь определять такие экономические показатели, как:
1. Общую стоимость медицинского обслуживания, которая получается путем сложения стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи; экономические затраты на эпидемобслуживание при расчете общей стоимости медицинского обслуживания при инфекционных заболеваниях, стоимости доставки больного на транспортных средствах в стационаре, санаторно-курортное лечение и других составляющих.
2.Общий экономический ущерб (У) в связи с заболеваемостью:
У = Дп + Б + Л,
где Дп – недопроизведенная в результате временной нетрудоспособности новая стоимость (национальный доход, чистая продукция);
Б – сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования;
Л – затраты нак лечение (амбулаторное, стационарное, на другие виды медицинской помощи.
3. Предотвращенный экономический ущерб, величина которого определяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении не менее 3-х лет.
4.Критерии экономической эффективности медицинской помощи.
Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного ущерба на величину затраченных средств.
2 Правила выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.
Рассмотрим порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.
Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней.
При заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно- поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.
Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения, а для граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), - с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
В отдельных случаях «(сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой, отравлением) гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.
Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
находящимся под стражей или административным арестом;
учащимся образовательных учреждений выдается справка.