2) . Планирование амбулаторно-поликлинической помощи в условиях омс.

При планировании амбулаторной помощи сначала формируют кадры врачей, а затем — сеть амбулаторных учреждений. Нормативом при определении потребности населения в амбулаторной помощи является число посещений поликлиники на одного жителя в год (в городе — 12—14 посещений). Зная число жителей, можно определить общее число предстоящих посещений пациентами терапевта. Для определения функции врачебной должности (нагрузка на врача в течение года) учитывают нагрузку на терапевта за час приема (в поликлинике — 5, на дому — 2), число часов приема в день, число рабочих дней в году.

План работы поликлиники должен содержать следующие данные: мощность поликлиники; объем деятельности поликлиники; кадровый состав и показатели деятельности врачебной должности; объем необходимых для содержания поликлиники финансовых средств.

3) Показатели состояния здоровья населения и факторы их определяющие. Актуальные проблемы здоровья населения России на современном этапе.

Медико-демографические показатели свидетельствуют о замедлении прироста населения в России. В последние годы в большинстве городов страны отмечается отрицательный прирост (убыль около 6 на 1000 жителей) населения. Выражен процесс снижения рождаемости до 8—10‰, преобладает ориентация на однодетную семью. В Санкт-Петербурге показатель рождаемости к 1996 г. составил около 7 на 1000 жителей. В Европейских странах уровень рождаемости также низкий, а в Юго-Восточной Азии — более 25 на 1000 жителей.

В России показатели смертности населения возросли до 15 на 1000 человек (в Санкт-Петербурге — около 17‰). Младенческая смертность снижается, однако недостаточными темпами. В России и в Санкт-Петербурге младенческая смертность в 1,5—2 раза выше, чем в экономически развитых странах, и составляет около 15—17 на 1000 родившихся живыми. Материнская смертность составляет в Санкт-Петербурге 58,4 на 100000 родившихся живыми.

Не увеличивается, а наоборот, уменьшается средняя продолжительность ожидаемой жизни. В России к 1996 г. она составила около 64 лет, причем отмечается значительная разница этого показателя у мужчин (57 лет) и женщин (71 год).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составляет около 70 случаев и 1090 дней на 100 работающих. Увеличилось число зарегистрированных инфекционных заболеваний (дифтерия, коклюш, клещевой энцефалит, сальмонеллезы). Возрос уровень заболеваемости венерическими болезнями, туберкулезом, психическими заболеваниями. Растет число самоубийств. Увеличиваются показатели первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения (65,2 на 10000 работающих).

Приведенные показатели здоровья населения свидетельствуют о том, что хронические неинфекционные болезни являются ведущими в структуре заболеваемости и смертности населения и зависят в первую очередь от факторов риска, образа жизни.

Анализ состояния здоровья населения или отдельных его групп должен стать обязательным в деятельности врача. Основными элементами комплексного анализа являются: 1) сбор информации о состоянии здоровья; 2) обработка и анализ информации о состоянии здоровья; 3) выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья; 4) направленное изучение факторов среды и углубленное изучение характеристик здоровья; 5) выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья; 6) принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний; 7) реализация принятых решений; 8) проверка эффективности принятых решений.

В соц.гигиене под здоровьем понимают совокупность объективных цифровых показателей-измерителей здоровья.

1. Показатели здоровья населения (санитарно-демографические, показатели рождаемости, естеств.прирост населения)

2. Показатели заболеваемости (показатели общей и первичной заболеваемости, эпидемиологич., хр.неинфекционная, злокач.новообр-я, забол-я с временной утратой трудоспособности, госпитализир., пат. пораженность, заб-мость по причинам смерти

3. Травматизма и заболеваемости

4. Физ. развития

5. Ср. продолжительность предстоящей жизни

6. Показатели инвалидности

Факторы определ. общественное здоровье населения

1 градация санитарно-демографических показателей

2 социальные или общественн.факторы (социально-экономические)-влияют на человека опосредованно ч-з труд,жилище,питание, развитие и доступность мед.помощи,крупные мероприятия по охране окр.среды.Наше здоровье во многом определяется обществом,условиями труда и быта,кот-е оно создает.

3 биологические – пол, возраст, наследственность. Биологич.тесно связаны с социальными: неблагоприятные социальные факторы ведут к проявлению большинства биологич. факторов и наоборот.

4 климато-географические-погода,климат,источники питья,наличие микроэлем-тов в воде,почве.

5 психофизиологич.-связан.с ДНД человека,его второй сигнальной с-мой, с его коллективным проживанием.

6. факторы образа жизни-связ. с социальн.условиями, но могут регулиро-

ваться самим человеком

7. Организация мед.помощи 10 %

8. Коэф.рождаемости,число родившихся живыми на 1 тыс. населения за

год-тугой показатель,т.к. влиять на рождаемость тяжело.

9. Факторы опр. уровень рождаемости:

-социально-экономич.-занятость женщин,образование

-возраст.здоровье женщин

-традиции много и малодетности,религиозные

Во всех развитых кап.странах сущ.тенденция сниж.рождаемости.

Причины:

-обществ.положение и занятость женщины

-сниж.детской смертности

-ф-ры урбанизации

-возраст вступления в брак

-возможность регулирования числа детей в семье (искусств. Прерывание беременности,применение противозачаточных ср-в,хирургич. стерилизация противозачаточных ср-в).