Билет 20

1 Вопросы этики и деонтологии в фз

Врачебная этика и медицинская деонтология – это выражение высокого долга, общечеловеческой гуманности в специфических условиях профессиональной деятельности. Общечеловеческие морально – нравственные категории чести, достоинства, обязанности, долга, ответственности, пройдя сквозь медицинскую практику, приобретают качества свойственные только для этой специальности. Значение врачебной этики и медицинской деонтологии возрастает в настоящее время в период изменения социально-экономических отношений. В связи с реформированием здравоохранения важным становиться государственное регулирование платных услуг, создание общественных организаций, определение прав пациентов, врачей, врачебных организаций. Большое значение приобретают этические комиссии, предусмотренные Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ. Одна из важнейших проблем медицинской этики и деонтологии является проблема взаимоотношений врача и больного, медика и пациента. К медицинской этике и деонтологии принадлежат также проблемы врачебной тайны, врачебной ошибки, эвтаназии, медицинского вмешательства без согласия больного, эксперимента на людях, трансплантации органов и тканей.

В законодательстве рассматриваются и другие этические, морально-нравственные вопросы, например, производство хирургических вмешательств без согласия пациента (ст. 34), биомедицинские исследования с привлечением человека в качестве объекта (ст. 43), эвтаназии (ст.45). Наше законодательство запрещает эвтаназию, считая такое решение противоречащим требованиям гуманности. Не менее спорными бывают решения о пересадке органов, определение биологической смерти донора. Законом разрешено изъятие органов или тканей человека для трансплантации (ст.47).

Решение проблемы медицинской этики и деонтологии не всегда бесспорно. Для практического применения составляются сводки правил поведения медиков, кодексы медицинской этики и деонтологии.

Для получения звания врача выпускник медицинского вуза должен принять на себя ряд моральных обязательств – клятву врача (ст. 60):

« Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

- честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

- быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относится к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности общественным объединениям, а также других обстоятельств;

- проявлять высочайшее уважение в жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

- хранить благодарность и уважение своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

- доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

- постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

Включение текста клятвы врача в законодательный акт позволяет говорить не только о моральной, но и о юридической ответственности за ее нарушение.

Медицинский работник должен знать не только свои права и обязанности, а также иметь представление об ответственности (моральной и юридической), которая может наступить за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей. Основная группа обязанностей медицинских работников связана с соблюдением прав пациентов. Одной из таких обязанностей врача является соблюдение врачебной тайны.

Врачебная тайна–– информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания а также сведения, полученные при его обследовании и лечении (ст.61).

предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю.

1. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

2. По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства.

3. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей.

4. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке, переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками, с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ и республик в составе РФ.

Юридическая ответственность медицинского работника может быть гражданско-правовой, дисциплинарной, административной и уголовной.

Ответственность за причинение вреда здоровью граждан отражена в Основах в следующих статьях:

• Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан (ст.66)

• Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий (ст.67)

• Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья (ст.68).

• Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья (ст. 69).

Отечественное здравоохранение имеет обширную правовую базу, позволяющую регулировать различные вопросы, связанными с такими важнейшими ценностями человека, как его жизнь и здоровье. Законодательная база в здравоохранении является средством, с помощью которого может быть реализовано право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом очень важно, чтобы медицинские работники хорошо знали правовые основы законодательства о здравоохранении, были знакомы со своими профессиональными правами и обязанностями.