Билет 2

1) Орбита

Имеет форму 4-хугольной пирамиды, обращенной основанием кпереди и кнаружи, вершиной кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4-5 см, высота 3.5см, ширина 4 см.

Стенки:

Внутренняя

Спереди слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, на ней ямка слезного мешка. От ямки начинается слезно-носовой канал, заканчиваетсяв нижнем носовом ходу.

Орбитальная пластинка решетчатой кости

Лобный отросток верхней челюсти

Тело клиновидной кости

Лобная кость

Граничит сзади с клиновидной пазухой, спереди с решетчатой пазухой.

Верхняя

Орбитальная часть лобной кости

Малое крыло клиновидной кости

Граничит с передней черепной ямкой и лобной пазухой

Наружная

Лобный отрезок скуловой кости

Скуловой отросток лобной кости

Большое крыло клиновидной кости

Нижняя

Верхняя челюсть

Скуловая кость

Глазничный отросток небной кости

Граничит с верхнечелюстной пазухой

Образования орбиты:

Супраорбитальные отверстия на границе внутренней и средней трети верхнего орбитального края- место выхода одноименных артерий и нервов

Ямка у наружного края верхней стенки- вместилище для слезной железы.

Верхняя глазничная щель- между большим и малым крылом клиновидной кости, через нее проникают все глазодвигательные нервы, первая ветвь тройничного нерва, а так же покидает орбиту верхняя глазная вена.

Нижняя глазничная щель- между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью, через нее проникают нижнеорбитальный нерв и уходит нижнеглазничная вена.

Канал зрительного нерва- уходит зрительный нерв и проникает артерия офтальмика +нерв симпатикус

2) Свойства роговицы в норме и патологии

Роговица взрослого:

Диаметр 12мм, толщина центральной части 0,6мм, радиус кривизны передней поверхности 7,5мм

Роговица новорожденного:

Диаметр 9мм, толщина центральной части 1,5мм, радиус кривизны передней поверхности 7мм

Роговая оболочка.

Питание роговицы происходит путем диффузии:

Из краевой петлистой сети сосудов от передней цилиарной артерии

Путем осмоса из жидкости передней камеры

Путем осмоса из слезной жидкости

Свойства роговицы:

Гладкая

Зеркальная

Сферичная

Прозрачная

Чувствительная

Блестящяя

Функции роговицы:

Формообразующая

Заитная

Светопроведение

Оптическая(светопреломление)

Особенности обеспечения прозрачности роговицы:

Отсутствие сосудов

Содержание воды 85%

Упорядоченный параллельный ход волокон в строме

Нервные волокна не имеют миелиновых оболочек

Многослойный плоский неороговевающий эпителий

3 вида чувствительности:

Высокая тактильная

Болевая

Температурная

1.Прозрачность. Нарушается вследствие помутнений, рубцов, нарастанием конъюнктивы, васкуляризации. 2. Сферичность. При изменении: уплощение, шаровидная (кератоглобус), кератоконус. 3. Блеск утрачивается при восп., дистроф., дегенератив. проц. При воспалительном фокусе роговица теряет блеск, стан. шероховатой, а при рубце блеск сохраняется в области помутнения. 4. Чувствительность. Снижается при многих пат. сост. В норме чувствительность обусловл. рефлектор. р-цию на раздражение; 5. Величина. Микрокорнеа - менее 10 мм, мегалокорнеа - более 13 мм м.б. врожд. или после атрофии ГЯ, врожденной глаукомы.

Методы исследования роговицы:

1.внешний осмотр

2.боковое освещение

3.комбинированное освещение

4.определение чувствительности

5.биомикроскопия

6.кератография

7.кератоскопия(определение сферичности и формы)

8.кератометрия (определение горизонтального и вертикального диаметра)

9.кератопахиметрия(определение толщины)

10.кераторефрактометрия(определение преломляющей силы биолинзы)

11.эндотелиоскопия

12.денситометрия(количественная оценка интенсивности помутнения)

13.окрашивание флюоресцеином

Классификация патологий роговицы:

А.аномалии развития

Мегалокорнея

Микрокорнея

Эмбриотоксон

Плоская роговица

Кератоконус

Кератоглобус

Б.воспалительные заболевания (кератиты)

- эндогенные (глубокие)

Бактериальные

Вирусные

Грибковые

- экзогенные (поверхностные)

Инфекционные, вызываемые специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез и др.)

Вирусные (герпетические и др.)

Нейрогенные

Авитоминозные и гиповитаминозные

Невыясненной этиологии

В.дистрофии роговицы

- первичные

Семейно- наследственные дегенерации

Отечная дистрофия

- вторичная отечная дистрофия

Лечение: - кросслинкинг (устройство ультрафиолетового сращения)