Vіі. Література
Основна
Шпитальна хірургія / за ред. Л.Я.Ковальчука. Тернопіль «Укрмедкнига» 1999.
Хірургічні хвороби / за ред. П.Г.Кондратенка. Харків. «Факт» 2006.
Додаткова
1. Хірургія /за ред.. Кузина М.И., Москва, 2002р.- С-771.
2.Торакальная хірургія за ред. Л.Н. Бисенкова. Санкт – Петербург.»ЕЛБИ – СПб» 2004
Методичну розробку підготувала Дмитрів І.В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри,протокол № __від ____20 р.
Зав. кафедрою проф. Шевчук І.М.
Тести тема № 18
1. Найчастіше причиною СДА є:
А. Аномалія розвитку гілок дуги аорти.
Б. Аневризма дуги аорти.
В. Атеросклероз гілок дуги аорти.
Г. Екстравазальні фактори компресії артерій.
2. Найчастіше уражаються такі гілки дуги аорти:
А. Підключичні артерії.
Б. Загальні сонні артерії.
В. Внутрішні сонні артерії.
Г. Бронхіоцефальний стовбур.
3. Для неспецифічного артеріїту дуги аорти характерно ураження:
А. Інтими.
Б. Медії.
В. Адвентиції.
Г.Всі вірні
4. При оклюзійних ураженнях в басейні сонних артерій від ішемії страждають:
А. Верхні кінцівки.
Б. Довгастий мозок.
В. Півкулі головного мозку, очі та обличчя.
Г. Очі та обличчя.
5. При оклюзійних ураженнях в вертебро-базилярному басейні від ішемії страждають:
А. Мозочок, півкулі головного мозку;
Б. Півкулі головного мозку;
В. Внутрішнє вухо;
Г. Проміжний мозок.
6. Для другої стадії СДА характерно:
А. Безсимптомність перебігу;
Б. Транзиторні ішемічні атаки;
В. Вогнищева неврологічна симптоматика;
Г. Розвиток ішемічного інсульту.
7. “Перехресний окулопірамідний синдром” характерний для оклюзійних уражень в:
А. Басейні сонних артерій;
Б. Вертебро-базилярному басейні;
В. Басейні підключичних артерій;
Г. Всі відповіді правильні.
8. Ушкодження якого утвору, розташованого по передньо-зовнішній поверхні внутрішньої яремної вени, слід уникати при виділенні сонної артерії:
А. ansa n.hypoglossi;
Б. n.vagus;
В. m.sternocleudomastoideus;
Г. a.thyroidea superior.
9. Ушкодження якого утвору, розташованого по задній поверхні загальної і внутрішньої сонної артерії, слід уникати під час операційного доступу:
А. ansa n.hypoglossi.
Б. n.vagus;
В. m.sternocleudomastoideus;
Г. a.thyroidea superior.
10. До інтраопераційних методів захисту головного мозку від ішемії відносять:
А. гіпотермія, тимчасове шунтування;
Б. гіпертермія;
В. тимчасове шунтування;
Г. ендатеректомія.
Ситуаційні задачі тема № 18
1. Хворий, 47 років, звернувся зі скаргами на періодичні короткочасні оніміння і слабість лівої верхньої та нижньої кінцівок, головну біль та зниження зору. Вищеописані симптоми виникають раптово, тривають від кількох хвилин до 1 год після фізичного навантаження. Дані скарги з’явились близько 1 року тому. Вкажіть стадію СДА.
А. І стадія (безсимптомна).
Б. ІІ стадія (переміжна недостатність).
В. ІІІ стадія (хронічна цереброваскулярна недостатність).
Г. ІV стадія (декомпенсована стадія).
2. Хвора, 59 років, госпіталізована зі скаргами на запаморочення, шум у вухах, зниження зору, а також виражену загальну слабість. Які інструментальні методи слід застосувати для уточнення діагнозу:
А. Доплерометрію судин нижніх кінцівок.
Б. Рентгенологічне дослідження черепа в двох проекціях.
В. Ультразвукове дослідження сонних артерій.
Г. Ангіографічне дослідження.
3. Хворому, 38 років, дагностовано синдром каротидної церебро-васкулярної недостатності. Після проведеного ультразвукового обстеження сонних артерій виявлено наступні дані: рівномірне ураження внутрішньої та загальної сонної артерії, просвіт судин звужений рівномірно, контури їх гладкі, перехід незміненої ділянки в стенозовану – плавний поступовий. Назвіть найбільш ймовірний етіологічний чинник даного захворювання.
А. Неспецифічний артеріїт.
Б. Облітеруючий атеросклероз.
В. Кінгінг сонних артерій.
Г. Екстравазальна компресія сонних артерій.
4. За медичною допомогою звернувся хворий, 67 років, зі скаргами на періодичні головні болі, а також болі лівої половини обличчя. Вважає себе хворим близько 3-х років. При огляді відмічається атрофія лицевої мускулатури справа, збіднений волосяний покрив волосистої частини голови справа, за даними рентгенологічного дослідження – остеопороз кісток лицевого черепа справа. Вищевказані симптоми характерні для:
А. Ішемії в системі внутрішньої сонної артерії;
Б. Ішемії в системі загальної сонної артерії;
В. Ішемії в системі зовнішньої сонної артерії;
Г. Ішемії в системі хребетних артерій.
5. За медичною допомогою звернулась хвора, 33 років, зі скаргами на періодичні епізоди запаморочення, гіпотонію, загальну слабість. При огляді – пульсація на променевих артеріях різко ослаблена. Для уточнення діагнозу хворій призначено додаткові обстеження.З якими захворюваннями слід проводити диференціальну діагностику при підозрі на СДА:
А. Всі відповіді правильні
Б. Гіпотонія кардіогенного типу;
В Пухлина головного мозку;
Г. Емболія внутрішньочерепних гілок внутрішньої сонної артерії.
6. Хворий, 63 років, звернувся зі скаргами на головну біль і відчуття важкості в потиличній ділянці, головокружіння, порушення рівноваги, періодичну різку загальну слабість у всьому тілі. При огляді відзначається атаксія, дизартрія і тетрапарез. Ваш попередній діагноз?
А. Синдром каротидної цереброваскулярної недостатності;
Б. Синдром вертебро-базилярної судинно-мозкової недостатності;
В. Підключичний синдром;
Г. Комбінований синдром.
7.На консультацію з приводу хірургічного лікування звернувся хворий, 58 років, зі скаргами на зниження зору, періодичні головні болі, шум у вухах, погіршення пам’яті та загальну слабість. З анамнезу відомо, що хворий 10 місяців тому лікувався у відділенні судинної неврології з приводу гострого розладу мозкового кровообігу по ішемічному типу. У якому випадку хворому показане хірургічне лікування з метою профілактики повторного ішемічного інсульту:
А. Наявність стенозу сонних артерій понад 70% за даними ультразвукового дослідження;
Б. Наявність стенозу сонних артерій понад 50% за даними УЗД;
В. Виключно на основі клінічної картини захворювання;
Г. Для вирішення питання щодо хірургічної тактики слід провести рентгенконтрасну ангіографію сонних артерій.
8.Хворому, 64 років, проведена ендатеректомія із загальної сонної артерії. В перший післяопераційний день хворий відмічає різкий головний біль та відчуття розпирання в лобній та потиличній ділянці. При огляді: хворий в’ялий, адинамічний, рухи очних яблук сповільнені, зіниці симетричні, анізокорії немає. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
А. Набряк мозку;
Б. ГРМК по ішемічному типу;
В. ГРМК по геморагічному типу;
Г. ушкодження n.vagus.
9.У хворого, 65 років, після проведеного оперативного лікування на наступний день з’явилась дизартрія. Інтраопераційне ушкодження якого анатомічного утвору можна припустити:
А. n.vagus;
Б. n.hypoglassi;
В. a.thyroidea superior;
Г. a.thyroidea interior.
10.Хворому проводиться функціональна проба: на протязі 10 сек перетискається a.conofis до VI шийного хребця. Під час проведення проби хворий відмітив запаморочення, шум у вухах. Інтерпритація даного дослідження.
А. Недостатність кровообігу в системі Віллізієвого кола;
Б. Задовільний кровообіг в системі Віллізієвого кола;
В. Недостатність кровообігу в басейні сонних артерій;
Г. Задовільний кровообіг в басейні сонних артерій.