Ситуаційні задачі
1. Хворий, 47 років, звернувся зі скаргами на періодичні короткочасні оніміння і слабість лівої верхньої та нижньої кінцівок, головну біль та зниження зору. Вищеописані симптоми виникають раптово, тривають від кількох хвилин до 1 год після фізичного навантаження. Дані скарги з’явились близько 1 року тому. Вкажіть стадію СДА.
А.*І стадія (переміжна недостатність).
Б. І стадія (безсимптомна)
В. ІІІ стадія (хронічна цереброваскулярна недостатність).
Г. ІV стадія (декомпенсована стадія).
2. Хвора, 59 років, госпіталізована зі скаргами на запаморочення, шум у вухах, зниження зору, а також виражену загальну слабість. Які інструментальні методи слід застосувати для уточнення діагнозу:
А.*Ангіографічне дослідження
Б. Рентгенологічне дослідження черепа в двох проекціях.
В. Ультразвукове дослідження сонних артерій.
Г. Доплерометрію судин нижніх кінцівок..
3. Хворому, 38 років, дагностовано синдром каротидної церебро-васкулярної недостатності. Після проведеного ультразвукового обстеження сонних артерій виявлено наступні дані: рівномірне ураження внутрішньої та загальної сонної артерії, просвіт судин звужений рівномірно, контури їх гладкі, перехід незміненої ділянки в стенозовану – плавний поступовий. Назвіть найбільш ймовірний етіологічний чинник даного захворювання.
А.*Неспецифічний артеріїт.
Б. Облітеруючий атеросклероз.
В. Кінгінг сонних артерій.
Г. Екстравазальна компресія сонних артерій.
4. За медичною допомогою звернувся хворий, 67 років, зі скаргами на періодичні головні болі, а також болі лівої половини обличчя. Вважає себе хворим близько 3-х років. При огляді відмічається атрофія лицевої мускулатури справа, збіднений волосяний покрив волосистої частини голови справа, за даними рентгенологічного дослідження – остеопороз кісток лицевого черепа справа. Вищевказані симптоми характерні для:
А.*Ішемії в системі зовнішньої сонної артерії;
Б. Ішемії в системі загальної сонної артерії;
В. Ішемії в системі внутрішньої сонної артерії;
Г. Ішемії в системі хребетних артерій.
5.За медичною допомогою звернулась хвора, 33 років, зі скаргами на періодичні епізоди запаморочення, гіпотонію, загальну слабість. При огляді – пульсація на променевих артеріях різко ослаблена. Для уточнення діагнозу хворій призначено додаткові обстеження. З якими захворюваннями слід проводити диференціальну діагностику при підозрі на СДА:
А.*Всі відповіді правильні
Б. Гіпотонія кардіогенного типу;
В Пухлина головного мозку;
Г. Емболія внутрішньочерепних гілок внутрішньої сонної артерії.
6. Хворий, 63 років, звернувся зі скаргами на головну біль і відчуття важкості в потиличній ділянці, головокружіння, порушення рівноваги, періодичну різку загальну слабість у всьому тілі. При огляді відзначається атаксія, дизартрія і тетрапарез. Ваш попередній діагноз?
А* Синдром вертебро-базилярної судинно-мозкової недостатності;
Б. Синдром каротидної цереброваскулярної недостатності;
В. Підключичний синдром;
Г. Комбінований синдром.
На консультацію з приводу хірургічного лікування звернувся хворий, 58 років, зі скаргами на зниження зору, періодичні головні болі, шум у вухах, погіршення пам’яті та загальну слабість. З анамнезу відомо, що хворий 10 місяців тому лікувався у відділенні судинної неврології з приводу гострого розладу мозкового кровообігу по ішемічному типу. У якому випадку хворому показане хірургічне лікування з метою профілактики повторного ішемічного інсульту:
А* Наявність стенозу сонних артерій понад 70% за даними ультразвукового дослідження;
Б. Наявність стенозу сонних артерій понад 50% за даними УЗД;
В. Виключно на основі клінічної картини захворювання;
Г. Для вирішення питання щодо хірургічної тактики слід провести рентгенконтрасну ангіографію сонних артерій.
Хворому, 64 років, проведена ендатеректомія із загальної сонної артерії. В перший післяопераційний день хворий відмічає різкий головний біль та відчуття розпирання в лобній та потиличній ділянці. При огляді: хворий в’ялий, адинамічний, рухи очних яблук сповільнені, зіниці симетричні, анізокорії немає. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
А.*Набряк мозку;
Б. ГРМК по ішемічному типу;
В. ГРМК по геморагічному типу;
Г. ушкодження n.vagus.
У хворого, 65 років, після проведеного оперативного лікування на наступний день з’явилась дизартрія. Інтраопераційне ушкодження якого анатомічного утвору можна припустити:
А.*n.hypoglassi;
Б. n.vagus;
В. a.thyroidea superior;
Г. a.thyroidea interior.
Хворому проводиться функціональна проба: на протязі 10 сек перетискається a.conofis до VI шийного хребця. Під час проведення проби хворий відмітив запаморочення, шум у вухах. Інтерпритація даного дослідження.
А.*Недостатність кровообігу в системі Віллізієвого кола;
Б. Задовільний кровообіг в системі Віллізієвого кола;
В. Недостатність кровообігу в басейні сонних артерій;
Г. Задовільний кровообіг в басейні сонних артерій.