Алгоритм свёртывания крови.

(+ - взаимодействие).

 

Повреждение сосуда

кровотечение

разрушение тромбоцитов и клеток ткани

выход неактивного тромбопластина

                                              + Са²⁺, факторы плазмы.

 образуется активный тромбопластин

                                                                     + протромбин, Са²⁺, факторы плазмы.

тромбин

                                                                     + фибриноген, Са²⁺, факторы плазмы.

фибрин (тромб).

 Образование тромба.

Коагулянты - свертывающая система крови.

1. Тромбапластин

2. Антигемофилический фактор, фактор контакта и др. факторы плазмы.

3. Протромбин.

4. Фибриноген.

5. Соли Са.

6. Витамин К.

 

Антикоагулянты - противосвертывающая система крови.

1. Гепарин - вырабатывается в гепариноцитах печени, лёгочной ткани и в системах кровеносных сосудов.

2. Гирудин - вырабатывается и содержится в слюной железе пиявки. Используют его как вещество, которое усиливает антисвёртывающую систему.

3. Для того, чтобы кровь не свёртывалась, при хранении необходимо связать ионы Са, для этой цели в кровь добавляют цитрат натрия (соль лимонной кислоты) или оксалат натрия (соль щавелевой кислоты).

4. Выполнив гемостатическую функцию тромб, вскоре растворяется. Этот процесс называется фибринолизом, а вещество, которое растворяет тромб, освобождая рану от сгустка - фибринолизин.

 

Часть IV «Группы крови. Переливание крови.

                   Резус-фактор».

Австриец КАРЛ ЛАНДШТЕЙНЕР и чех ЯН ЯНСКИЙ обнаружили у людей 4 группы крови. В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы А и В (склеиваемые вещества). Их назвали агглютиногенами. В плазме вещества α и β (склеивающие вещества). Их назвали агглютининами.

 

                                                            α    склеивает   А

 

 

                                                            β   склеивает   В

 

Агглютинация - свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки другого человека.

 

Группа	Агглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в плазме
0 (I)	---	α и β
А(II)	А	β
В(III)	В	α
АВ(IV)	АВ	---

 

Донор - отдает кровь.

Реципиент - принимает кровь.

Агглютинины влияют на агглютинацию эритроцитов донора. Поэтому важно установление агглютиногенов в крови донора.

 

Резус-Фактор (Rh).

Резус-фактор - это белок, впервые обнаружен в крови мартышки макак-резус. Он находится в эритроцитах. Для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) нет, но они могут образовываться. Его необходимо учитывать при переливании крови. 85% людей имеют этот белок. Это Rh+ люди, а 15% Rh-.

Если кровь Rh+ перелить в кровь Rh-, то в крови реципиента начинают образовываться антитела т.к. Rh- это чужеродный белок. При несовместимости эритроцитов матери и плода по резус фактору мать Rh-, плод Rh+ - возникает резус конфликт матери и плода. Младенец может родиться с гемофелической желтухой, его эритроциты разрушены антителами матери, для его спасения необходимо сделать переливание крови.

Гемотрансфузионный шок - при переливании несовместимых групп.

 

Григорьева 2 курс Тема 9

 

Пищеварительная система.

Состав пищи
минеральные соли.	витамины.	питательные вещества(белки, жиры, углеводы.)

Функции пищи.

•1.      источник энергии.

•2.      пластический материал.

Функции пищеварительной системы.

1.Моторная- механическое измельчение пищи, передвижение ее вдоль пищеварительного тракта, выделение отработанных продуктов.

2.Секреторная( химическая)- выработка ферментов пищеварительных соков.

3. Всасывающая- всасывание составляющих пищи.

 

Пищеварение- физиологический процесс в результате которого пища подвергается химическим и физическим изменениям и  всасывается в кровь или лимфу.

Питательные вещества расщепляются под действием следующих ферментов:

Протеолитических- расщепляют белки до аминокислот.

Амилолитических- расщепляют углеводы( полисахариды до моносахаридов).

Липолитических- расщепляют жиры до глицерина и жирных кислот.

Схема пищеварительного тракта.

1.Ротовая полость- пища измельчается, смачивается слюной и под действием ферментов слюны амилазы и мальтазырасщепляются углеводы. Среда слабощелочная.

продвижение  пищи.

2.Глотка.                         

3.Пищевод.

4.Желудок-среда кислая за счет HCl, под действием ферментов желудочного сока гастриксина и пепсина начинают расщепляться белки, под действием липазы расщепляются эмульгированные жиры ( молочный жир). 

5.Тонкая кишка. Отделы тонкой кишки:

•a)     12-перстная;

•b)     тощая;

•c)      подвздошная;

Здесь под действием трех пищеварительных соков: кишечного, поджелудочного и желчи( вырабатывается в печени) происходит  окончательное расщепление белков, углеводов и всасывание их в кровь с помощью ворсинок.

Желчь эмульгирует жиры( разбивает на капельки).

Липаза- расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот, которые всасываются в лимфу с помощью ворсинок.

. 6.Толстая кишка

Отделы: а. слепая с аппендиксом;

    b.ободочная(восходящая часть, поперечная, нисходящая, сигмовидная);

    c.прямая кишка с анусом( заднее проходное отверстие).

Происходит  всасывание воды и остатков питательных веществ( глюкозы), формирование каловых масс, под влиянием бактерий здесь происходит расщепление растительной клетчатки и синтез витамина К и витаминов группы В.

 

Железы пищеварительного тракта.

кишечные                                                               поджелудочная железа                 печень

                     желудочные                    слюнные

 

Все они экзокринные, вырабатывают пищеварительные ферменты, образованны железистым эпителием.

Общий план строения органов пищеварительной системы.

Паренхиматозные органы( печень, почки, легкие.)

Полые органы.

Состоят из основной ткани( чаще всего, это железистый эпителий), которая обеспечивает специфичность функций  органа. Паренхима заключена в соединительнотканный каркас( мягкий скелет - строму), который делит орган на сегменты, доли и дольки. Соединительная ткань покрывает орган снаружи, образуя ее капсулу. Эти органы обильно кровоснабжаются.

Имеют полость, ограниченную стенками которые состоят из 3-х оболочек: 1.Слизистая с подслизистой основой( внутренняя): обильно кровоснабжается, иннервируется, покрыта эпителиальной тканью, содержит многочисленные железы. 2.Мышечная( средняя)- состоит из гладкомышечной  ткани, которая образует продольный слой и циркулярный, у желудка еще и косой. 3.Соединительнотканная( наружная): a) брюшина покрывает органы лежащие в брюшной полости. b) адвентиция ( рыхлая соединительная ткань), покрывает органы лежащие вне брюшной полости(глотка, пищевод, прямая кишка).

 

Серозная оболочка.

Эти оболочки всегда влажные. Это брюшина, плевра( покрывает лёгкие), перикард (покрывает сердце.)

Они состоят из 2-х листков:

• пристеночный( париетальный)- покрывает стенки брюшиной или грудной полости;

• висцеральный(внутренностный) -покрывает внутренние органы.

Между листками образуется щелевидная полость- полость брюшины. Основная ткань- это плотная, волокнистая, соединительная. Оба листа брюшины изнутри выстланы плоским эпителием( мезотелием), который вырабатывает серозную жидкость в полость брюшины. Складки брюшины образуют связки, брыжейки, сальники.

 

Виды кишечного пищеварения.

1.Полостное-происходит в полости органа и обеспечивает начальный распад  питательных веществ до промежуточных продуктов.

2.Пристеночное- осуществляется на микроварсинках ферментами , фиксированными на клеточной мембране. Это пищеварение обеспечивает окончательное расщепление питательных веществ и осуществляет переход к всасыванию.

Функции микроворсинок.

1.Увеличивает всасывательную поверхность тонкого кишечника.

2.Между ними находится большое количество ферментов, которые удерживаются здесь(в просвет кишки попадают в небольшом количестве).

3.Так как  концентрация ферментов очень велика, здесь происходит пристеночное пищеварение.

4.Микроворсинки не допускают микробов к месту действия ферментов.

Механизм всасывания.

1.Закон диффузии- благодаря этому в кровь поступает некоторое количество воды, солей и небольших молекул органических веществ.

2.Закон фильтрации(при сокращении мускулатуры кишечника в нем повышается давление).

Всасыванию способствует сокращение ворсинок. Гладкомышечные клетки сокращаясь выдавливают содержимое лимфатического сосудика и кровеносного капилляра в более крупные сосуды. Затем они расслабляются, и мелкие сосуды ворсинок вновь присасывают раствор из полости кишечника. Ворсинка действует как насос. В сутки всасывается 10 литров жидкости, из них 8 литров- пищеварительные соки.

Регуляция всасывания.

1.Нервная регуляция.

-раздражение блуждающего нерва усиливает;

-раздражение симпатического нерва угнетает.

2.Гуморальная регуляция.

Витамин А- стимулирует всасывание жиров.

Витамин В- стимулирует всасывание углеводов.

       1)Соляная кислота, аминокислоты, желчные кислоты- усиливают движение ворсинок.

       2)Угольная кислота- тормозит.

Всасывание сложный пищеварительный процесс, в результате которого питательные вещества проходят через  слои клеток стенки пищеварительного тракта в кровь и лимфу.

 

Всасывание белков.

Белки расщепляются    до   аминокислот, которые всасываются в   венозную часть капилляров ворсинок тонкого кишечника, далее поступают через   воротную вену     в   печень и далее в                         нижнюю полую вену.

Всасывание углеводов.

Углеводы  расщепляются до   моносахаридов и всасываются в венозную часть капиллярной сети ворсинок.   ( наиболее интенсивно всасываются в 12-ти перстной кишке) .Далее через воротную вену поступают в печень . Если концентрация глюкозы    не превышает 0,1%  то она проходит через печень в    нижнюю полую вену.  Если превышает 0,1 %,то часть глюкозы откладывается в клетках печени в виде  гликогена, что обеспечивает сохранение сахара в крови в норме. Гликоген  откладывается и в мышцах.