Нежелательные НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ТЕРАПИИ,

Лекции для медсестер и студентов медицинских колледжей и училищ.

Составлены в соответствии с госстандартом 2о11 года.

Составитель—преподаватель УМК Адамова Л.П.

2012 од.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА,

Клиника.Б.А.-в анамнезе. Удушье с затрудненным выдохом,сухие свистящие хрипы.слышимые на расстоянии и при аускультации легких, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры,цианоз,положение сидя с опорой на руки.

Доврачебная помощь..

1.Вызвать врача.

2 Успокоить пациента.

3 Усадить с опорой на руки.

4.Расстегнуть стесняющую одежду,открыть форточку,.

5 Ингаляционно ввести бронхолитик с помощью карманного ингалятора-Сальбутамол,Беротек и др.-1-2 вдоха с интервалом 20 минут.

6 Дать увлажненный Кислород.

7 Контроль ЧДД.Пульса.А.Д.

Квалифицированная помощь Бутезонид.Атровент,Беродуал.Амброксол

Эуфиллин вв,Преднизолон

,Реополиглюкин, капельно.Подготовить мешок Амбу.

Оценка достигнутого-уменьшение одышки,свободное отхождение мокроты,уменьшение хрипов в легких.

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ,

В анамнезе заболевание легких-Туберкулез,Рак и д р..

Клиника.Слабость головокружение,кашель с кровянистой мокротой,одышка.

Бледность,потливость,тахикардия,гипотензия.

Доврачебная помощь

1.Вызвать врвча.

2.Успокоить больного.

3 Придать возвышенное положение.

4 Дать полотенце и почкообразный тазик.

5 Запретить разговаривать.

6 Положить пузырь со льлом на грудную клетку

7 Давать пить холодную воду или глотать кусочки льда.

Квалифицированная помощь.

Викасол в.м.Дицинон,Аминокапроновую кислоту,Кальция хлорид в.в..Физ раствор в.в. кап..Кодеин.таб.

Подготовить все необходимое для переливания крови

Оценка достигнутого.

Уменьшение кашля,уменьшение крови в мокроте,стабилизация АД иЧСС.ЧДД.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ,

Клиника.Сильная головная боль,головокружение,мушки перед глазами,боли в сердце,тошнота,рвота.АД.значительно повышено

Доврачебная помощь.-

1Вызвать врача.

2 Успокоить пациента.

3 Создать возвышенное положение,При рвоте повепнуть голову набок.

4 Измерить АД и ЧСС..

5 Дать под язык один из следующих препаратов -Капотен Нифедипин,Коринфар.Клофелин.Обзидан..

Квалифицированная помощь.

Эналаприл вв.Фуросемид в таб. или вв,вм,Клофелин,Седуксен,Дроперидол

Оценка достигнутого-уменьшение жалоб,постепенное снижение АД.за 1-2 часа.

В анамнезе –ИБС,Стенокардия или перенесенный Инфаркт миокарда.

СТЕНОКАРДИЯ,

Клиника.Приступообразная боль за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку,иногда в шею,эпигастральную область.

Может быть сердцебиение,одышка,потливость,страх смерти.

Доврачебная помощь.

-1. Вызвать врача.

2 Успокоить, удобно уложить пациента,расстегнуть ворот рубашкихи, открыть форточку.

3 Измерить АД и ЧСС.

4 Дать под язык одну таблетку Нитроглицерина или одну дозу аэрозоля (Нитроспрей,Нитроминт).

При отсутствии эффекта-повторять прием препаратов через каждые 3-5 минут в течение 20 минут,

5 ДатьКорвалол, Валокардин,настойку Валерианы—25 капель. Дать одну таблетку Аспирина иликардиомагнил

6 Поставить горчичник на область сердца.

7 Дать увлажненный Кислород.

8 Снять ЭКГ

Квалифицированная помощь.

Обзидан.Морфин.Гепарин.

Оценка достигнутого-1 Полное прекращение болевых ощущени

2. Если приступ не купируется в течение 20-30 минут-действия по стандарту Инфаркт миокарда.

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

В анамнезе-ИбС ,Стенокардия Кардиоваскулит,Аритмия

Клиника.Внезапная сильная боль за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо,руку,лопатку,иногда в шею и нижнюю челюсть.Боль чаще связана с физической или нервной нагрузкой.Возможны удушье,одышка.аритмия ,падение АД, страх смерти.

Прием Нитроглицерина не снимает боль.

Доврачебная помощь.

1.Вызвать врача.

2. Успокоить пациента,расстегнуть ворот рубашки.открыь форточку.

3 Создать строгий постельный режим

4Измерить АД и пульс.

5 Ели АД не ниже 100 и 60 мм рт ст дать таблетку Нитроглицерина под язык или Нитроминт одно нажатие. Повторять через каждые 5 минутд под контролем АД).

6 Дать одну таблетку Аспирина

7 Дать увлажненный Кислород.

.8. Снять ЭКГ.

Квалифицированная помощь.

Поназначению врача подготовить и ввести медикаменты-вв струйно.Фентанил ,или Промедол или Морфин.Дроперилол.Гепарин.Стрептокиназу вв кап.

При тахиаритмии-Лидокаин.При брадиаритмии-Атропин.

Подготовить дефибриллятор,кардиомонитор,мешок Амбу.

Оценка достигнутого.-1. Устранение боли.

2Стабилизация АД и ЧСС. 3. Отсутствие аритмии.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК,

Это симптомокомплекс обуловленный резким снижением АД

Причины-Инфаркт миокарда,Миокардит, Аритмия,токсическое пораение сердца.

Клиника.Резкая слабость.Кожа бледная,влажная,мраморный цианоз,конечности холодные,

АД ниже 90 и 60 мм рт.ст.Пульс слабый.Нитроглицерин не снимает боль. Заторможенность до потери сознания.

Доврачебная помощь.

.1.Вызвать врача

2. Успокоить пациента.

3. Придать горизонтальное положение с опущенным головным концом и приподнятым ножным.

4.Расстегнуть ворот рубашки,открыть форточку

5.Дать увлажненный Кислород.

6.Проверить АД и пульс.

7 Укутать одеялом,грелку к ногам, дать горячее питье.Протереть пот с лица.

Квалифицированная помощь.

--Предниолон.вв струйно,,Допамин,Норадреналин,Реополиглюкин Физ.р-р вв капельно.

Подготовить дефибриллятор,кардиомонитор мешок Амбу

Оценка достигнутого.Приход в сознание. Стабилизация АД и пульса.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА,ОТЕК ЛЕГКИХ,

Причины--заболевание сердца с хронической сердечной недостаточностью и без нее.токсические поражения сердца инфекции.

Клиника.Приступ одышки, удушья с затрудненным вдохом и выдохом, усиливающейся в положении лежа Больной принимает вынужденное сидячее положение Отмечается акроцианоз.тахикардия.влажные хрипы в легких иногда слышимые на расстоянии, учащенное дыхание.В тяжелых случаях—отхождение пенистой розовой мокроты.клокочуее дыхание.

Доврачебная помощь.