Задача №5

К врачу дома отдыха утром обратилось 6 человек с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, жидкий стул 6-8 раз, слабость, озноб, повышение температуры до 38-39º. Заболевшие были госпитализированы. Все остальные отдыхающие чувствовали себя хорошо. Заболевшие обычно вместе проводили время. Накануне за ужином они ели огурцы, помидоры, копченую колбасу, утку домашнего копчения вынужденного убоя, торт.

Какое заболевание можно заподозрить? Какие продукты могли послужить причиной возникновения заболевания? Какие лабораторные исследования необходимо провести?

Ответ: Диагноз: Токсикоинфекция.

Продукт - мясо птицы вынужденного убоя.

Лабораторные исследование: бактериологические, постановка серологических реакций.

Врач должен собрать у пострадавшего анамнез, оказать первую помощь, запретить реализацию подозрительных продуктов, взять материалы для лабораторного исследования, известить о пищевом отравлении Управление Роспотребнадзора, госпитализировать больного (в тяжелых случаях).

Санитарный врач: проводит расследование пищевых отравлений, предлагает и реализует осуществление необходимого санитарного мероприятия, привлекает к ответственности виновных лиц. Меры профилактики: 1. Мероприятия по предупреждению попадания микробов в продукты и пищу. 2. Меры по предупреждению размножения микробов. 3. Уничтожение возбудителей заболевания (хорошая термическая обработка).

Задача №6

В спортлагере спустя 2-3 часа после ужина, во время которого спортсмены ели творожную запеканку, кремовый торт с чаем, возникло массовое заболевание, сопровождающееся у большинства пострадавших болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, слабо­стью, потливостью, слабым пульсом. Температура тела у заболевших была в пре­делах 37-38 градусов. При расследовании случая заболевания было установлено, что торт был приготовлен поваром, у которого впоследствии была обнаружена фолликулярная ангина. Торт хранился в пищеблоке в течение 22 часов.

Какое заболевание возникло у спортсменов? Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Укажите меры профилактики.

Ответ:

Диагноз: стафилококковая интоксикация.

Лабораторные исследования: Бактериологический анализ. Биопроба.

Меры профилактики предусматривают 2 группы мероприятий:

1. Предупреждение попадания микроорганизмов на пищу и продукты;

2. Правильное хранение кондитерских изделий с кремом (холод).

Задача №7

За обедом семья из 3-х человек съела купленную 2 дня назад на рынке скумбрию холодного копчения, хранившую­ся дома при комнатной температуре. На следующий день заболела дочь с симптомами заболевания - головокружение, тошнота, кратковременная боль в жи­воте, неравномерное расширение зрачков, двоение и туман в глазах, опущение век, гнусавая речь, частый пульс, температура 36,5º. Больная была госпитализиро­вана. У родителей подобных явлений не было.

Лабораторная экспертиза в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в РБ не установила наличие в продуктах и смывах с посуды патогенной и услов­но-патогенной микрофлоры, солей тяжелых металлов и других ядовитых веществ.

Какое заболевание можно заподозрить?

Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Укажите меры профилактики данного заболевания.

Ответ:

Диагноз: Ботулизм.

Лабораторные исследования: Биопроба, реакция нейтрализации токсина.

Рыба, очевидно, была загрязнена спорами Cl. botulinum прижизненно. Во время термической обработки споры не были уничтожены. Имело место длительное и неправильное хранение продукта, что повлекло за собой прорастание спор и накопление токсина. Необходимо хранение продукта при низкой температуре. Запрещаются травматические способы улова.