Дифференциальная диагностика лёгочного и желудочного кровотечения

Признаки	Лёгочное кровотечение	Желудочное кровотечение
Характер выделения крови	При кашле	При рвоте
Цвет крови	Ярко-красная, алая пенистая	Тёмно-красная, цвета кофейной гущи
Примесь остатков пищи	Отсутствует	Имеется
Анамнез	Болезни органов дыхания, отёк лёгких в про­шлом	Заболевания желудка, болезни печени, употребление несте­роидных противовос­палительных препа­ратов, алкоголя

Первая доврачебная помощь при резком подъёме АД (гипертоническом кризе). Гипертонический криз - это резкое повышение АД, сопровождающееся головной болью, головокружением, тошнотой, иногда рвотой, зрительными расстройствами. По ряду критериев о гипертоническом кризе можно говорить только при повышении диастолического АД выше 110 мм рт.ст., в других ситуациях правомерным является термин «резкий подъём АД».

Меры помощи:

• Прежде всего, удобно усадите больного и опустите ему ноги, можно уложить с возвышенным положением головы. Обеспечьте ему полный физический и психический покой, доступ свежего воздуха. Пригласите врача.

• Можно сделать холодный компресс на голову, горячие ножные ванны, тёплые ванны для рук.

• Для уменьшения АД по назначению врача дайте больному нифедипин по 10 мг в таблетке под язык, повторно этот препарат можно применить через 30 мин при отсутствии положительного эффекта. Вместо нифедипина, можно дать каптоприл 12,5-25 мг под язык, при отсутствии эффекта приём препарата можно повторить .

• При гипертоническом кризе с преимущественным повышением «нижнего» (диастолического) АД выше 110 мм рт.ст. показано применение фуросемида в дозе 20-40 мг внутрь (можно и в сочетании с половинной дозой указанных выше средств).

• При выраженном эмоциональном беспокойстве, волнении, напряжении поможет 30-40 капель корвалола (валокордина) или, по назначению врача, таблетка сибазона (диазепама).

• При одновременном появлении боли в области сердца сжимающего, давящего характера используйте 1 таблетку нитроглицерина (нитрокора) под язык или 1 -2 спрея под язык нитроминта или изокета в виде аэрозолей.

• При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий, выраженной одышке, удушье, не снимающейся боли в области сердца, нарушении речи, двигательной функции, да и при всех других необычных проявлениях срочно вызывайте врача.

Помощь при стенокардии, инфаркте миокарда. Стенокардия – это ишемия миокарда, развивающаяся из-за сужения просвета коронарных артерий. Приступ сжимающей, давящей, иногда жгучей боли в области сердца или за грудиной возникающий во время физической (быстрая ходьба, подъём по лестнице) или психо-эмоциональной нагрузки, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку, предплечье. При оказании помощи может быть известно, что заболевший человек страдает стенокардией (грудной жабой) или ИБС, перенёс инфаркт миокарда, это поможет в оценке тактики. При продолжении приступа более 15-20 мин необходимо заподозрить инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда – это некроз участка миокарда вследствие ухудшения или прекращения его кровоснабжения.

Меры помощи:

• Уложите или усадите больного, он не должен беспокоиться, поэтому старайтесь не волноваться сами, обеспечьте доступ свежего воздуха.

Дайте под язык больному таблетку нитроглицерина (нитрокора). Может так случиться, что он не захочет её принять, так как в ответ на её приём у него возникают головные боли, в этом случае убедите его в необходимости использования этого медикамента и, для смягчения его действия, дайте ещё и таблетку валидола, мятные капли, конфету с ментолом. Вместо нитроглицерина в таблетках может быть использован 1% раствор препарата, который в количестве 2-х капель наносят на кусочек сахара или таблетку валидола. Есть такие препараты как нитроминт, нитролингвал, изокет, в аэрозолях. Любой из них распыляют под язык больному, делая одно-два нажатия на колпачок аэрозольного баллона. Если у вас под рукой нет нитроглицерина или его аналогов, то можно применить таблетку валидола, либо 30-40 капель валокордина или корвалола.