Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

Специальность лечебное дело.

Методические рекомендации для студентов

Неотложные состояния и

первая помощь больным с

заболеваниями органов дыхания

и органов кровообращения.

Тюмень 2009г.

Методические рекомендации предназначены для студентов.

Подготовили: доцент, к.м.н. Яркова В.Г., к.м.н. Решетникова Т.В.

Под редакцией зав.кафедрой, профессора, д.м.н. Жмурова В.А.

Утверждены на заседании кафедры «29» января 2011г.

Заведующий кафедрой,

профессор Жмуров В.А.

1. Тема занятия: Неотложные состояния и первая помощь больным с заболеваниями органов дыхания и органов кровообращения

2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы: Неотложные состояния часто встречаются в практической деятельности медицинских работников. Эти состояния угрожают жизни пациентов. Медицинский персонал обязан оказывать помощь своевременно , грамотно и эффективно.

4. Цель обучения: Научиться распознавать основные патологические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов дыхания и кровообращения, изучить их патогенез и уметь оказывать первую доврачебную помощь

5. Задачи:

Знать:

- основы нормальной физиологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем

- патогенез ведущих симптомов неотложных состояний заболеваний органов дыхания и кровообращения ;

- клинические проявления (удушья при бронхиальной астме, легочного кровотечения и кровохарканья, болей в области сердца, кардиогенного шока, гипертонического криза, сердечной астмы, отека легких, обморока, коллапса)

- методы физиотерапии и их воздействие на органы дыхания и кровообращения

- способы применения лекарственных веществ

- методы первой доврачебной помощи

Уметь:

- измерять артериальное давление

- определять свойства пульса

- использовать кислородную подушку.

- применение пузыря со льдом

Иметь представление:

- правила пользования электроотсосом

- наложение венозных жгутом

- правила использования ингалятором

- использование небулайзера

использование аппарата Боброва

6. Воспитательный компонент. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем являются наиболее распространенной патологией внутренних органов и занимают первое место среди всех причин смертности населения. Оказание помощи пациенту в ситуации, угрожающей его жизни, первоочередной долг каждого медицинского работника.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах клинической больницы.

8. Оснащение занятия.

1. Таблицы

2. Кислородная подушка

3. Карманный ингалятор

4. Тонометр медицинский

5. Венозные жгуты

6. Учебное пособие "Общий уход"

7. Пузырь со льдом

9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.

-анатомия легких, сердца, сосудов

-физиология дыхательной и сердечно-сосудистой систем

10. Задание на самоподготовку:

1 основы нормальной физиологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем

2 патогенез ведущих симптомов неотложных состояний заболеваний органов дыхания и кровообращения

3 клинические проявления ( удушья при бронхиальной астме; легочного кровотечения и кровохарканья; болей в области сердца: стенокардия, инфаркт миокарда; кардиогенного шока, гипертонического криза; острой сердечной недостаточности: сердечная астма, отек легких; острой сосудистой недостаточности: обморок, коллапс;)

4 методы физиотерапии, оксигенотерапии (кислородная подушка, аппарат Боброва) и их воздействие на органы дыхания и кровообращения

5 правила пользования карманным ингалятором, небулайзером

6 методы первой доврачебной помощи

11. Графлогическая структура темы прилагается.

12. Практическая работа.

Выполнение манипуляций по уходу за больными, находящимися в отделениях стационара под руководством ассистента кафедры и старшей сестры отделения, а затем самостоятельно. Оказание неотложной помощи при патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Приложение к методическим рекомендациям по теме «Неотложная помощь больным с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»

Помощь при удушье (астме). Одышка - это затруднение дыхания, характеризующееся нарушением частоты, ритма, глубины дыхательных движений и соотношения фаз вдоха и выдоха. Удушье - это тягостное, сопровождающееся ощущением опасности для жизни, чувство нехватки воздуха, представляющее собой крайнюю степень выраженности одышки. Удушье может быть связано с нарушением проходимости дыхательных путей (бронхиальная астма).

Меры помощи при приступе бронхиальной астмы:

• Вызвать врача и успокоить больного.

• Открыть окно для обеспечения доступа свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, усадить с упором на руки.

• Оценить состояние больного: посчитать частоту пульса и дыхания, измерить артериальное давление.

• Напоить больного горячим чаем с сахаром, сделать лёгкий вибрационный массаж грудной клетки (постучать по грудной клетке для улучшения отхождения мокроты). Сделать горячие ножные и ручные ванны.

• Воспользоваться дозированным аэрозольным ингалятором больного: снять с баллончика защитный колпачок и повернуть баллончик вверх дном, попросить больного максимально выдохнуть и обхватить мундштук баллончика губами, сделать глубокий вдох и одновременно впрыснуть аэрозоль из ингалятора, после этого на несколько секунд задержать дыхание и медленно выдохнуть. Можно сделать 1-2 вдоха.

• При наличии спейсера подать аэрозоль из баллончика через спейсер : подсоединить баллончик к спейсеру, впрыснуть аэрозоль внутрь спейсера и затем спокойно дышать содержимым камеры спейсера; использование спейсера имеет ряд преимуществ - аэрозоль не оседает в полости рта, частицы в спейсере более мелкие и могут дойти до дистальных отделов бронхиального дерева

• При неэффективности подать 30-40% увлажнённый кислород с помощью кислородной подушки или централизованной системы открытым методом, дробно по 1 минуте через 5 минут.

• Дальнейшая тактика определяется врачом.