Внутрішня медицина№ 33

Пацієнтка Н., 39 р., поступила на стаціонарне лікування в ендокринологічне відділення ОКЛ зі скаргами на з скаргами на задишку, субфебрилітет, поганий сон, підвищену дратівливість, загальну слабкість, серцебиття у стані спокою та під час навантаження, часом – перебої в роботі серця, проноси, втрату ваги тіла до 7 кг (апетит збережений), підвищену пітливість, стурбована з приводу витрішкуватості.

При об'єктивному обстеженні встановлено: метушливість, швидка безладна мова, блиск очей, екзофтальм, потовщена шия за рахунок збільшення щитоподібної залози. Температура тіла – 37,4°С, пульс 120 уд./хв., АТ-165/90 мм.рт.ст.

• Ваш попередній діагноз.

• Тактика акушерки при наданні невідкладної допомоги у разі виникнення тиреотоксичного кризу.

• Продемонструйте вимірювання та реєстрацію температури тіла.

Внутрішня медицина№ 34

Хвора пред’являє скарги на загальну слабість, пітливість, періодичну субфебрильну температуру тіла, збільшення периферичних лімфовузлів. Хворіє біля 3 років, коли після перенесеного гострого респіраторного захворювання збільшились периферичні лімфовузли і тривалий час відмічалась слабкість.Об’єктивно: шкірні покриви без змін, периферичні лімфовузли збільшені, тони серця приглушені, АТ - 120/70 мм.рт.ст., Р =76 уд/хв, печінка виступає на 3 см з під краю реберної дуги.Аналіз крові: гемоглобін –74 г/л, еритроцити –3,4 · 10¹²/л, лейкоцити –90·10⁹/л, лімфоцити – 80%, наявні тіні Боткіна – Гумпрехта.

• Ваш попередній діагноз.

• Невідкладна допомога при геморагічному синдромі.

• Продемонструвати техніку в/м введення 2мл 1% вікасолу.

Внутрішня медицина №35

Пацієнтка К.45р. скаржиться на сильну втомлюваність, сонливість, мерзлякуватість, сухість шкіри, закрепи.

З роки тому була зроблена операція з приводу дифузного токсичного зобу IІІ ступеня. На протязі останніх років почувала себе добре, на виклики ендокринолога не з’являлася. Два місяці тому перенесла вірусну інфекцію, після чого стала відмічати вищеозначені симптоми.

Стан середньої тяжкості. Хвора бліда, обличчя маскоподібне, голос сиплий, мова сповільнена, рухи скуті, шкіра суха, холодна на дотик. Пульс 52 у/хв. слабкого наповнення і напруження. Тони серця глухі. В легенях без особливостей.

• Ваш попередній діагноз.

• Складіть план обстеження хворої.

• Продемонструйте (на фантомі) техніку постановки олійної клізми.