Внутрішня медицина № 29

Пацієнт В.75 років поступив в стаціонар із скаргами на відсутність апетиту, огиду до м’ясної їжі, відчуття важкості в епігастральній ділянці, нудоту, слабкість, подразливість. Вважає себе хворим біля 2 місяців, коли почав відчувати швидку втому, зниження працездатності, втрату апетиту, зниження маси тіла.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені, живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці. При дослідженні реакція калу на скриту кров – позитивна.

• Ваш попередній діагноз.

• Які необхідно провести додаткові обстеження?

• Продемонструйте техніку постановки газовивідної трубки (на фантомі). Показання та протипоказання.

Внутрішня медицина №30

Пацієнт Д., 58 років, поступив в стаціонар зі скаргами на задишку, важкість в правому підребер^,ї, збільшення живота в розмірах, пожовтіння та свербіж шкіри. З анамнезу відомо, що протягом 20 років зловживає алкоголем.

При об'єктивному обстеженні встановлено: загострені риси обличчя, шкіра та слизові субіктеричні, кінцівки тонкі, живіт збільшений (асцит), на передній черевній стінці видно розширені вени (голова медузи) та судинні зірочки, грудні залози збільшені. При пальпації печінка на 4 см нижче реберної дуги, поверхня горбиста, селезінка збільшена Р – 80 уд/хв, слабкого наповнення. АТ – 160/70 мм рт.ст.

• Ваш попередній діагноз.

• Які необхідно провести додаткові обстеження.

• Продемонструйте на фантомі техніку постановки сифонної клізми.

Внутрішня медицина №31

В нефрологічне відділення поступила пацієнтка К., 51 р., з підвищеним АТ (до 240/150 мм.рт.ст.). Підвищений АТ визначено вперше. Два тижні тому перенесла ангіну. Лікувалась домашніми засобами. В даний час t - 37.2 ºС, пульс – 96 уд/хв, ритмічний, напружений.

Аналіз крові: помірний лейкоцитоз і збільшення ШОЄ до 22 мм/год.Аналіз сечі: реакція – слабо кисла, питома вага - 1029, білок - 1,65г/л, ер. - 50 в полі зору, л - 18-20 в полі зору, циліндри гіалінові - 4-6 в полі зору, зернисті - 1-2 в полі зору.

• Ваш попередній діагноз.

• Які необхідно провести додаткові обстеження.

• Продемонструйте підготовку пацієнта та дослідження сечі за методом Аддіса-Каковського, Амбурже.

Внутрішня медицина№ 32

Пацієнт Б. 26 років, поступив в поступила на стаціонарне лікування в ендокринологічне відділення ОКЛ зі скаргами на спрагу, поганий апетит, біль голови, слабість, напередодні виник біль в животі, неодноразова блювота і втрата свідомості.

Протягом останніх днів не дотримувався дієти (вживав багато солодощів та алкоголю).При об'єктивному обстеженні встановлено: хворий загальмований, шкіра суха, запах ацетону в повітрі, очні яблука м^,які, дихання шумне, пульс 100 уд.за хв., живіт напружений.

• Ваш попередній діагноз.

• Тактика акушерки при наданні невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі.

• Продемонструйте на фантомі підшкірне введення 20 ОД інсуліну. Ускладнення інсулінотерапії.