Внутрішня медицина №17

У пацієнта виник гострий «кинджальний» біль у животі, який посилюється при рухах, сухість у роті. Біль з’явився раптово, коли пацієнт різко встав з ліжка. Лікується з приводу виразкової хвороби.

Об’єктивно: обличчя бліде, холодний піт, язик сухий, обкладений білим налетом. Живіт дошкоподібний, в акті дихання не бере участі, при пальпації болючий в епігастральній і правій здухвинній ділянці. Симптом Щоткіна – Блюмберга різко позитивний.

• Ваш попередній діагноз.

• Ваша тактика.

• Продемонструйте на фантомі постановку лікувальної клізми. Дезінфекція.

Внутрішня медицина№ 18

Хворий М., 50 р., звернувся зі скаргами на задишку, яка прогресує більше року, виснажливий кашель із слизистим харкотинням, пітливість. Кашель турбує 4 роки. Палить протягом 10 років. При огляді: втягнення в час видиху надключичних і яремних ямок та міжреберних проміжків. При перкусії - коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи при форсованому видиху. Пульс 96/хв., ритмічний. АТ - 130/80 мм.рт.ст. Внутрішні органи без особливостей.

• Ваш попередній діагноз.

• Які додаткові методи необхідно призначити.

• Продемонструйте на фантомі в/в введення 10 мл 2% розчину еуфіліну. Техніка безпеки під час роботи з медичним інструментарієм.

Внутрішня медицина№ 19

На приймальний покій поступив пацієнт який перебуває в непритомному стані. Зі слів родичів 15р. хворіє на цукровий діабет, лікується інсуліном.

Об’єктивно: дихання 18/хв.. Запаху ацетону немає. Шкіра волога, зіниці розширені. Пульс 74 за 1 хв. АТ 120/60 мм.рт.ст.

• Ваш попередній діагноз.

• Складіть план надання невідкладної медичної допомоги на до госпітальному етапі.

• Продемонструйте на фантомі в/в струминне введення 20мл. 40% р-ну глюкози. Наказ МОЗ України № 120 від 25.05.2000р. «Про вдосконалення організації медичної допомого хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД».

Внутрішня медицина№ 20

У приймальне відділення доставили пацієнта А. 42 роки, що скаржиться на пекучий біль за грудиною, який віддає в ліву лопатку, триває 2 години.

З анамнезу відомо, що напередодні мав стресову ситуацію. Вночі прокинувся від сильного пекучого болю за грудиною. Прийняв тричі таблетки нітрогліцерину, але полегшення не відчув. Біль дедалі наростав, віддавав в ліву лопатку, руку.При об’єктивному обстеженні встановлено: пацієнт стривожений, вкритий холодним потом, пульс 60 уд.за.хв., серцебиття різко ослаблене, артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. на ЕКГ: патологічні зубці Q.

• Ваш попередній діагноз.

• Складіть план надання невідкладної медичної допомоги на до госпітальному етапі.

• Продемонструйте на фантомі в/м введення 2мл 1% розчину морфіну гідрохлориду

Внутрішня медицина №21

Вас викликали до хворого, який поскаржився на стискаючий біль за грудиною, що віддає в ліве плече, лопатку, в міжлопатковий простір, ліву руку. Напади болю турбують більше року. Раніше болі виникали після роботи на присадибній ділянці, тривали 2-5 хв. і знімались нітрогліцерином. На даний момент біль виникає і в спокої, триває 20 хв. і знімається нітрогліцерином. ЕКГ: депресія сегменту S-T і від’ємний зубець Т.

• Ваш попередній діагноз.

• Складіть план лікування пацієнта.

• Продемонструйте підготовку пацієнта та визначення добового діурезу та водного балансу.