1. Діагноз: Гіпертонічна хвороба. Неускладнений гіпертензивний криз.

2. Невідкладна допомога при гіпертензивному кризі:

- знизити АТ на ¼ від вихідного впродовж 12-24 год.

Тахікардія:

- анаприлін 20-40 мг per os (під язик) або метопролол 25-50 мг per os (під язик)

Нормо- та брадикардія:

- ніфедипін (фармадипін, починаючи з 3-6 крапель, корінфар або фенігідин 1 табл.) під язик

- можливе поєднання ніфедипіну та бета-адреноблокаторів

- додатково таблетовані гіпотензивні препарати пролонгованої дії – препарати пацієнта

при залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений АТ) – ренальган 5,0 в/в або в/м

альтернатива: анальгін 2,0+дибазол 3,0-5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!)

3) Вимірювання артеріального тиску

Мета:

Діагностична.

Показання:

Призначення лікаря.

Протипоказання:

Немає.

Місце виконання:

Лікувальний заклад, домашні умови.

Підготувати необхідне:

Сфігмоманометр мембранний;

Сфігмоманометр електронний;

Стетофонендоскоп;

Температурний листок.

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення.

2.Вимийте, висушіть та зігрійте свої руки.

3.Запропонуйте пацієнту лягти у ліжко на спину або сісти на стілець, оголити руку.

4.Уточніть у пацієнта його "робочий" тиск.

5.Розмістіть його руку на рівні серця, під лікоть підкладіть валик.

6.Накладіть манжетку на нижню третину плеча (на 3-5 см вище ліктьового згину), щоб між манжеткою і шкірою проходив палець.

7.З”єднайте манжетку з манометром.

8.Пальпаторно визначте місце пульсації ліктьової артерії і поставте на це місце фонендоскоп.

9.Візміть балончик тонометра, закрийте вентиль, нагнітайте повітря у манжетку.

10.Зафіксуйте момент, коли зникає звук пульсових ударів, після чого підвищіть тиск ще на 20-30 мм рт.ст.

11.Відкрийте вентиль і повільно випускайте повітря з манжетки.

12.Зафіксуйте на шкалі відмітку, на якій з”являється перший пульсовий удар, що характеризує величину систолічного артеріального тиску.

13.Продовжуйте випускати повітря з манжетки, слідкуйте за шкалою і уважно прослуховуйте пульсові удари.

14.Момент зникнення тонів на ліктьовій артерії зафіксуйте на шкалі манометра, цей показник відповідає величині діастолічного артеріального тиску.

15.Виміряйте артеріальний тиск тричі підряд з інтервалом 2-3 хв., випустивши повітря з манжетки.

16.Після вимірювання АТ випустіть повітря з манжетки.

17.Занесіть отримані дані в температурний листок.

18.Продезінфікуйте обладнання.

Заповнити документацію.

19.Зробіть запис про виконання процедури.

№24

1. Діагноз: Гіпертензивна хвороба. Ускладнений гк.

2. Невідкладна медична допомога при ускладненому ГК:

Знизити АТ на ¼ від вихідного впродовж однієї години

1. Гіпертонічна енцефалопатія або вогнищева неврологічна симптоматика

• Фуросемід 2,0-4,0 в/в

• Магнію сульфат 25%-10,0 в/в альтернатива: лакардія в/в

• Пірацетам, 10,0-20,0 в/в, альтернатива: еуфіліну гідрохлорид до 10,0 в/в

2. Гострий коронарний синдром

• Інгаляція кисню

• Ацелізин 0,5 в/в або Аспірин 0,325 мг

• Нітрогліцерин

• Морфін 1% 1мл в/в

• Анаприлін 40 мг (за відсутності протипоказів)

3. Гостра серцева недостатність: нітрогліцерин в/в; фуросемід 40-80 мг в/в; морфіну гідрохлорид 1% - 1 мл в/в

4. Госпіталізація на ношах у неврологічне, кардіологічне або терапевтичне відділення (в залежності від симптоматики)

При залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений АТ) – ренальган 5,0 в/в або в/м

альтернатива: анальгін 2,0+дібазол 3,0-5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!)