Еталони відповідей

«Внутрішня медицина»

Спеціальність «Акушерська

справа»

м. Івано-Франківськ

2013 р.

№1

1.Діагноз: Непритомність.

2. Долікарська допомога під час непритомності:

1.Надати хворому горизонтального положення з опущеним головним

або піднятим ніжним кінцем.

2.Дати доступ свіжого повітря, звільнити від стискаючого одягу.

3.Збризнути холодною водою.

4.Дати вдихнути змочений нашатирним спиртом ватний тампон.

5.Повідомити лікаря.

6.За призначенням лікаря ввести підшкірно розчин кофеїну 10%-1мл або кордіаміну 1-2мл

7.Провести запис ЕКГ.

3) Продемонструйте на фантомі підшкірне введення кофеїну бензоат-натрію 10% - 2 мл .

Мета: Лікування.

Показання: Призначення лікаря.

Протипоказання: Визначає лікар.

Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови.

Підготувати необхідне: Стерильні: шприци, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дезрозчині. Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. 2.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату. 3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. 4.Одягніть маску, рукавички. 5.Намітити місце ін’єкції: (зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньо-зовнішня поверхня стегна,бокові поверхні живота). Ін’єкцію не можна виконувати в місцях набряків або ущільнень (інфільтратів), які залишилися від попередніх ін’єкцій. 6.Підготуйте шприц до виконання ін”єкцій. 7.Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення. 8.Протріть двічі місце ін”єкції ватними кульками, змоченими спиртом, дайте спирту висохнути. 9.Обробіть руки спиртом. 10.Видаліть залишки повітря із шприца. 11.Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін”єкції. 12.Введіть в основу утвореної складки голку на 2/3 її довжини під кутом 30-45. 13.Відпустіть складку і повільно введіть ліки. 14.Прикладіть суху стерильну ватну кульку до місця ін”єкції. 15.Витягніть швидким рухом голку. 16.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 17.Продезінфікуйте використане оснащення. 18.Зробіть запис про виконання процедури.

№2

1. Діагноз: Анафілактичний шок, середній ступінь тяжкості

2. Невідкладна медична допомога при анафілактичному шоці:

-Припинити введення ліків,які викликали АШ

-хворого необхідно: по­класти, повернути голову обличчям набік, висунути нижню щелепу, зафіксу­вати язик;

- якщо АШ виник внаслідок введення медикаменту або іншого алергену в кінцівку,накласти джгут проксимальніше місця їх введення на 20-30 хв.

-обколоти місце введення препарату(якщо це можливо) адреналіном гідрохлоридом 0,1-0,2 мл в 3-5місцях (не більше 0,5мл препарату)

- в/в ввести 0,5-1 мл адреналіну в 5,0 або 10,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Загальна доза не повинна перевищувати 2 мл.

- в/в гідрокортизон гемісукцинат 125-250 мг або преднізолон 90-120 мг або дексаметазон 8-16 мг в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Одноразово, до переведення в умови відділення інтенсивної терапії;

- у разі тяжкого стану рекомендується внутрішьосерцево 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду, можна також 2 мл кордіаміну або 2 мл 10% розчин кофеїну бензоату;

- за допомогою електровідсмоктувача видаляють з дихальних шляхів над­лишковий секрет, налагоджують подачу кисню через маску або носовий катетер зі швид­кістю 5-10 л/хв.;

- через катетер (максимального діаметру) у центральну вену вводять розчин натрію хло­риду 0,9% (0,5-2 л), 5% розчин глюкози (0,5-2 л);

- за наявності бронхоспазму вводять амінофілін (еуфілін 2%) 4-6 мг/кг в/в упродовж 15-20 хв, розводячи розчин не менше, ніж у 2 рази.