73. Возбудитель газовой гангрены.

Газовая гангрена - полимикробное заболевание, вызываемое ассоциацией анаэробных клостридий, среди которых чаще всего встречаются следующие виды: Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordelli.

Cloctridium perfringens.

Морфология.

Вегетативные клетки крупные, Гр+. Неподвижные. Классические формы представлены палочками с обрубленными под прямым углом концами. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Овальные споры. Культивируются в жидких и плотных пит средах.

Факторы патогенности

- токсины, характерные для каждого вида. Выделяют 6 серроваров деление по токсинообразованию (как минимум 12 токсинов) - основной возбудитель бактерии типа А :

• альфа-токсин(фосфолипаза С= летальный некротический и гемотоксический токсин= лецитиназа С);

• вета-токсин - некротизирующее и летальное действие;

• эпсилон-, дельта-токсин - летальное гемолитическое дермонекротическое действие - серровары D и С;

• каппа-токсин - разрушение ретикулярной ткани мышц и коллагенновые волокна соединительной ткани.

• Мю и эпсилон-токсины=гиаулоронидаза и ... - ответственны за повышение пронизан мости ткани, расщиплют нуклеиновые кислоты, нарушают реакции белкового синтеза.

• Энтеротоксин - бактерии типа A и С - пищевые токсикоинфекции

• Экзотоксины вызывают быстрый и полный распад мышечной ткани, разрушают соединительную ткань, вызывают гемолиз эритроцитов, разрушение ядра лейкоцитов, вызывают отек и оутолиз (расплавление) ткани.

• Ферменты: протеиназы, гиаулоронидаза, ДНК-аза, нейроминидаза, фосфолипаза.

Нормальные обитатели кишечника человека и животных.

Источник- почва. Механизм- контактный. Путь - раненой.

Клиника. Инкубационный период короткий — 1—3 дня. Отеки, газо­образованием в ране, выраженной интоксикацией организма. Течение болезни усугубляют сопутствующие бактерии.

Иммунитета нет.

Диагностика.

Бактериоскопия. Мазки для первичной бактериоскопии готовят из отечной жидкости или некротизированной ткани и окрашиваются по Гр. Наличие в препарате крупных Гр + палочек (ярко выращенные споры терминальные или субтерминальные), часть из которых образует капсулу.

Бактериологическое исследование. Посев на среду Китта-Тароцци. Для ускоренного обнаружения - посев на молоко(губок образный сгусток) и среду Вильсона-Блера (железосульфидный агар) - сильное газообразование и почернение.

Лечение.

Хирургическое: удаляют некротические ткани. Вводят антитоксические сыворотки, применяют антибиотики и гипербарическую оксигенацию.

Антитоксические сыворотки - в жидком и сухом виде после очистки методом ферментативного гидролиза анатоксических сывороток, полученных при иммунизации лошадей анатоксинами. Применяют для экстренной профилактики и специфич. терапии.

Профилактика. Хирур­гическая обработка ран, соблюдение асептики и антисептики при операциях. Для специфической активной иммунизации применяют анатоксин в составе секстанатоксина , создающий приобретенный, искусственный, активный, антитоксический иммунитет.