1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 41 Ребенок 11 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное дыхание в ночное время и утренние часы. Из анамнеза известно, что приступы удушья носят сезонный характер - в осеннее-зимний период. Семейный анамнез отягощен - у матери аллергический ринит.

При осмотре легко вступает в контакт, возбужден, вынужденное положение в постели - сидит. Кожные покровы бледные. Зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Кашель частый, продуктивный, с плохим отхождением мокроты. Экспираторная одышка в покое. Слышны дистанционные хрипы. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания - втяжение межреберных промежутков, яремной ямки и грудины. Грудная клетка эмфизематозна. ЧСС - 140 в мин., ЧД - 40 в мин. Перкуторно- над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно- над всей поверхностью легких на вдохе и выдохе выслушивается масса сухих свистящих хрипов, в нижних отделах легких дыхание ослаблено, выдох удлинен. Общий анализ крови: Эритроциты- 4,8*10 г/л, ц.п.-0.9, Нв-130 г/л. СОЭ- 8 мм/час.

Лейкоциты-8*10⁹ г/л, э-10, п-3, с-46, л-32, м-9%. ПОСВ- 60-80%, суточные колебания -30%.,

РаО₂ выше 60 мм рт. ст., РаСО₂ меньше 45 мм рт. ст., SatO₂ 91-95% ,

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции- легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 42 Ребенок 9 лет поступил в клинику с жалобами на приступы удушья в ночное время. Из анамнеза известно, что приступы удушья носят сезонный характер: в осенне-летний период. У отца ребенка аллергический дерматит, у бабушки по линии матери бронхиальная астма.

При осмотре возбужден, негативен, вынужденное положение в постели - сидит. Кожные покровы бледные, пероральный цианоз. Зев гиперемирован, из носа слизистые выделения. Кашель частый, продуктивный, с затрудненным отхождением мокроты. Выражена экспираторная одышка в покое. Слышны дистанционные хрипы. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания - тяжелая межреберная и трахеостернальная ретракция, напряжение крыльев носа. Грудная клетка эмфизематозна. Пульс -150 в мин., дыхание- 47 в мин. Перкуторно - над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно - над всей поверхностью легких дыхание ослаблено.

Общий анализ крови: Эритроциты- 4,8*10 г/л, ц.п.-0.9, Нв-130 г/л . СОЭ- 8 мм/час. Лейкоциты-8*10⁹ г/л, э-10, п-3, с-46, л-32, м-9%.

ПОСВ (пиковая объемная скорость выдоха) - менее 60%, суточные колебания более 30%.,

РаО₂ ниже 60 мм рт. ст., РаСО₂ больше 45 мм рт. ст., SatO₂ меньше 90% ,

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции- легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Задача 43 Ребенок 3,5 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры - 38,9⁰С, частый малопродуктивный кашель. Из анамнеза известно, что болен в течение 3 дней, когда после контакта с больным ОРВИ появились вышеперечисленные жалобы. Получал симптоматическую терапию. Мать растирала грудную клетку ребенка медом, эфирными маслами. На 4-й день болезни состояние ухудшилось: ребенок беспокойный, вынужденное положение в постели - сидит, кожа бледная, пероральный цианоз, стонущее дыхание, одышка экспираторная. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков. Частота дыхания - 40 в мин., пульс-130 в мин.. Аускультативно - на фоне жесткого дыхания, по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы и влажные разнокалиберные. Общий анализ крови: Эритроциты- 4,7*10¹²/л, ц.п.-0.9, Нв-126 г/л. Лейкоциты-10*10⁹ /л, э-5, п-4, с-34, л-49, м-8%. СОЭ- 8 мм/час

R-графия органов грудной клетки в прямой проекции - легкие эмфизематозны, усиление легочного рисунка с обеих сторон.

1.Какое неотложное состояние развилось у ребенка.