4) Слои стенки сердца (термины) и их краткая морфо – функциональная характеристика. Понятие о фиброзном скелете сердца.

См. 1 вопрос

5)Створчатые и полулунные клапаны сердца, принципы их строения и действия.

Проход между предсердием и желудочком закрывается створчатым клапаном. Створки представляют собой тонкие, плотные плёнки, хорошо сопротивляющиеся растяжению. От их краёв отходят сухожильные нити, которые прикрепляются к внутренней поверхности желудочков.

Между левым предсердием и левым желудочком клапан имеет две створки и называется двустворчатым, между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении — из предсердий в желудочки.

Кроме створчатых, сердце имеет ещё полулунные клапаны. Они располагаются на границах левого желудочка с аортой и правого желудочка с лёгочной артерией. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки направлены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении — из желудочков в аорту и легочную артерию. Кармашки полулунных клапанов направлены свободным краем в просвет сосудов. Если кровь потечёт в обратном направлении, их края плотно сомкнуться, не давая крови вернуться в сердце.

Клапаны эластичны, имеют идеально ровную поверхность, это уменьшает трение, предотвращает возникновение обратного тока крови.

6) Артериальное кровоснабжение сердца.

Артериальное кровоснабжение сердца осуществляется венечными (коронарными) артериями. Они отходят от корня аорты на уровне верхних краев полулунных клапанов или чуть выше них.

Левая коронарная артерия делится на две ветви: переднюю межжелудочковую и более крупную — огибающую. Ветви левой венечной артерии обеспечивают кровью левую половину сердца, всю переднюю и часть задней стенки правого желудочка, а таксе передний отдел межжелудочковой перегородки.

Ветви правой коронарной артерии снабжают кровью правую половину сердца, межпредсердную перегородку и заднюю часть межжелудочковой перегородки.

7) Понятие о проводящей системе сердца. Положение и роль синусного и предсердно-желудочкового узлов, пучка Гиса и его ножек.

Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Это атипичные мышечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством, которые обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков.

Проводящая система сердца образована проводящими кардиомиоцитами, которые находятся: в синусно-предсердном узле, расположенном в стенке правого предсердия между устьем верхней полой вены и правым ушком; в предсердно-желудочковом узле, лежащем в нижней части межпредсердной перегородки. Из синусно-предсердного узла выходят правая, левая предсердные ветви и передняя ветвь, которая соединяется с предсердно-желудочковым узлом. Из атриовентрикулярного узла начинается общий желудочковый пучок Гиса, разделяющийся для желудочков на правую и левую ножки. Концевые разветвления предсердных и желудочковых ветвей (волокна Пуркинье) образуют контакты с пучками сократительных кардиомиоцитов.

Проводящая система обеспечивает четкий ритм сердечных сокращений, что проявляется в строго последовательном наступлении систолы и диастолы. Её нарушения называются аритмиями, простейшая из них — экстрасистолия, тяжелейшая — мерцательная аритмия.

8) План строения артериального русла. Особенности артериальной стенки по сравнению с венозной. Главные артериальные сосуды в областях тела человека и их зоны кровоснабжения. 1) Артериальное русло Сердце играет роль мышечного насоса, обеспечивающего ритмическое поступление крови в систему сосудов.

Крупные артерии вблизи сердца растягиваются при поступлении порции крови из сердца и возвращаются к прежним размерам, выбрасывая кровь в дальнейшие участки сосудистого русла. Благодаря этому кровоток остается непрерывным. Эта функция обеспечивается мощным развитием эластических элементов в стенке таких сосудов.

Средние и мелкие артерии приносят кровь к различным органам и их частям, регулируя кровоток в зависимости от функционального состояния этих органов. Это обеспечивается развитыми мышечными элементами в стенке таких артерий. В связи с тем, что кровь в артериях течет под большим давлением, их стенка имеет большую толщину и содержит развитые эластические элементы.

Артериолы — самые мелкие артерии. В артериолах происходит резкий перепад давления, — от высокого в артериях до низкого в капиллярах. Это обусловлено значительным количеством этих сосудов, их узким просветом и наличием мышечных элементов в стенке. Общее давление в артериальной системе определяется в значительной степени тонусом именно артериол.

Капилляры осуществляют двусторонний обмен веществ между кровью и тканями, что достигается благодаря их огромной общей поверхности и тонкой стенке. 2) Особенности артериальной стенки по сравнению с венозной (также есть и в 1 вопросе) Артериальная стенка: - Внутренняя оболочка, образована эндотелием. - Внутренняя эластическая мембрана ( отделяет внутреннюю оболочку от средней) - Средняя оболочка, образована гладкомышечными клетками кругового типа, эластичными и коллагеновыми волокнами. - Наружная эластическая мембрана (отделяет среднюю оболочку от наружной) - Наружная оболочка (адвентиция), образована рыхлой соединительной тканью.

Особенности строения стенки вен:

- слабое развитие внутренней эластической мембраны, которая часто распадается на сеть волокон; - слабое развитие циркулярного мышечного слоя; более частое продольное расположение гладких миоцитов;

- меньшая толщина стенки по сравнению со стенкой соответствующей артерии, более высокое содержание коллагеновых волокон;

- неотчетливое разграничение отдельных оболочек;

- более сильное развитие адвентиции и более слабое - интимы и средней оболочки (по сравнению с артериями);

- наличие клапанов. 3) Главные артериальные сосуды в областях тела человека и их зоны кровоснабжения. Главный артериальный сосуд - аорта, она делится на восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть. - от восходящей части отходят левая и правая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. - от дуги отходят: левая общая сонная, левая подключичная артерии и плечеголовной ствол (разделяется на правую общую сонную(разделяется на наружнкю и внутреннюю) и подключичную артерии) I. Наружная сонная артерия: П е р е д н и е в е т в и: Верхняя щитовидная артерия Язычная артерия Лицевая артерия З а д н и е в е т в и: Затылочная артерия Задняя ушная артерия М е д и а л ь н ы е в е т в и: Восходящая глоточная артерия К о н е ч н ы е в е т в и: Поверхностная височная артерия Верхнечелюстная артерия II. Внутренняя сонная артерия Глазная артерия Передняя мозговая артерия (правая и левая) Средняя мозговая артерия Задняя соединительная артерия III. Подключичная артерия Позвоночная артерия Базилярная артерия Внутренняя грудная артерия Щитошейный ствол Реберно-шейный ствол IV. Артерии верхней конечности Подмышечная артерия (продолжение подключичной) Плечевая артерия Лучевая артерия Локтевая артерия - от нисходящей части (разделяется на грудную часть и брюшную часть)

I. Ветви грудной части аорты Париетальные ветви: Верхняя диафрагмальная артерия (парная) Задние межреберные артерии Висцеральные ветви: Бронхиальные ветви Пищеводные ветви Перикардиальные ветви Медиастинальные ветви II. Ветви боюшной части аорты Париетальные ветви: Нижняя диафрагмальная артерия (парная) Поясничные артерии (4 пары) Висцеральные ветви: 1) Непарные: Чревный ствол Верхняя брыжеечная артерия Нижняя брыжеечная артерия 2) Парные: Средняя надпочечниковая артерия Нижняя надпочечниковая артерия Яичковая артерия ( у мужчин) Яичниковая артерия ( у женщин) На уровне 4 поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошые артерии. Общая подвздошная делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. I. Внутренняя подвздошная артерия Подвздошно-поясничная артерия Латеральные крестцовые артерии Верхняя ягодичная артерия Пупочная артерия Нижняя мочепузырная артерия Маточная артерия Средняя прямокишечная артерия Запирательная артерия Нижняя ягодичная артерия II. Наружная подвздошная артерия Нижняя надчревная артерия Глубокая артерия, огибающая подвздошнуб кость. Далее наружная подвздошная продолжается в бедренную артерию (кровоснабжение нижней конечности) III. Артерии нижней конечности Бедренная артерия Подколенная артерия Передняя большеберцовая => тыльная артерия стопы Задняя большеберцовая => медиальная и латеральная подошвенные артерии

9) Главные венозные системы тела человека и план их организации ( системы полых вен, воротной вены). Особенности венозной стенки по сравнению с артериальной. Роль клапанного аппарата. Глубокие и поверхностные вены.

Система полых вен — вены самого большого диаметра.

Полые вены приносят кровь в левый желудочек.

Различают верхнюю и нижнюю полые вены.

- Верхняя полая вена собирает кровь от верхней части тела, верхнего пояса конечностей, шеи, головы.

- Нижняя полая вена собирает кровь от нижней части тела, нижнего пояса конечностей.

Воротная вена — крупная висцеральная вена формируется путем соединения нижней и верхней брыжеечной и селезеночной вен. В воротную вену впадают вены желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Затем воротная вена направляется к воротам печени и входит в ее паренхиму.

В печени воротная вена делится на две ветви: правую и левую, каждая из них в свою очередь разделяется на сегментарные и более мелкие. Внутри долек печени они разветвляются на широкие капилляры и впадают в центральные вены, которые переходят в поддольковые вены, которые , соединяясь, формируют три-четыре печеночные вены. Таким образом, кровь от органов пищеварительного тракта проходит через печень, а затем только поступает в систему нижней полой вены.

Верхняя брыжеечная вена идет в корни брыжейки тонкой кишки. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, панкреатические, панкреатодуоденальные, подвздошно-ободочная, правая желудочно-сальниковая, правая и средняя ободочные вены и вена червеобразного отростка.

Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вышеперечисленных органов.

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Притоками селезеночной вены являются короткие желудочные вены, панкреатические и левая желудочно-сальниковая.

Нижняя брыжеечная вена образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, левой ободочной и сигмовидных вен; она собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишок.

Основная роль клапанного аппарата состоит в препятствии обратному току крови.

Поверхностные вены располагаются в подкожной жировой клетчатке, начинаясь от поверхностных венозных сетей; число, величина и положение их сильно варьируют.

Глубокие вены, начинаясь на периферии от мелких глубоких вен, сопровождают артерии;