
- •1) Главные составляющие ссс: сердце, кровеносная система, лимфатическая система. План их морфо – функциональной организации.
- •2) Круги кровообращения.
- •4) Слои стенки сердца (термины) и их краткая морфо – функциональная характеристика. Понятие о фиброзном скелете сердца.
- •5)Створчатые и полулунные клапаны сердца, принципы их строения и действия.
- •6) Артериальное кровоснабжение сердца.
- •7) Понятие о проводящей системе сердца. Положение и роль синусного и предсердно-желудочкового узлов, пучка Гиса и его ножек.
- •10) Понятие о системе микроциркуляции. Компоненты системы и ее роль. Возможные органные особенности организации системы микроциркуляции крови.
- •12) Общая организация путей циркуляции лимфы. Главные лимфатические протоки. Клиническое значения знаний о путях оттока лимфы от конкретных органов.
1) Главные составляющие ссс: сердце, кровеносная система, лимфатическая система. План их морфо – функциональной организации.
Сердце – это мышечный четырехкамерный орган, который как насос нагнетает кровь в сосуды и создает в них перепады давления, необходимые для движения крови. Имеет конусообразную форму. Имеет основание и верхушку. Продольной перегородкой разделено на две половины: правую (с венозной кровью) и левую (с артериальной кровью). Со всех сторон окружено серозной оболочкой – перикардом, образующим околосердечную сумку, имеющую два листка: париетальный, висцеральный, между которыми есть полость, заполненная серозной жидкостью. Расположено в грудной полости. Поверхности:
- переднюю
- нижнюю диафрагмальную
- легочные. На сердце определяются борозды. Венечная борозда – лежит поперечно, ближе к основанию. Соответствует границе между предсердиями и желудочками. Прерывается спереди в месте отхождения от сердца аорты и легочного ствола. Передняя и задняя межжелудочковые – идут продольно на передней и нижней поверхности сердца, вдоль межжелудочковой перегородки. Борозды встречаются у верхушки сердца. В них проходят сосуды сердца и клетчатка.
Правое предсердие: полость, в которую открываются верхняя и нижняя полые вены, и венечный синус(сюда собирается кровь из собственных вен сердца). Кпереди предсердие перерастает в полый отросток – правое ушко (полость его имеет гребенчатые мышцы). На перегородке между правым и левым предсердием имеется овальная ямка.
С правым желудочком сообщается через предсердно-желудочковое отверстие. Правый желудочек: Кровь сюда поступает из правого предсердия во время сокращения сердечной мышцы предсердий (систолы) и расслабления мышц желудочков (диастолы). При следующем сокращении желудочков кровь изгоняется в легочный ствол. Правое предсердно-желудочковое отверстие во время систолы желудочка закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном (трехстворчатым). Каждая створка – складка эндокарда. К свободному краю створок прикрепляются сухожильные нити, с помощью которых сосочковые мышцы помогают не выворачиваться в полость предсердия. На внуренней поверхности есть трабекулы – мышечные перекладины. В устье легочного ствола – клапан, образованный тремя полулунными заслонками, препятствующими обратному току крови из легочного ствола в правый желудочек.
Левое предсердие: Имеет левое ушко, с гребенчатыми мышцами. Кровь сюда поступает по четырем легочным венам. Полость сообщается с желудочком через левое предсердно-желудочковое отверстие.
Левый желудочек: Имеет более тонкие стенки, чем правый. На внутренней поверхности хорошо выражены трабекулы и две сосочковые мышцы, натягивающие сухожильные нити, которые аналогично с правым желудочком прикрепляются к двум своркам левого предсердно-желудочкового клапана. Клапан во время систолы закрывает предсердно-желудочковое отверстие. Из левого желудочка начало берет аорта. У ее основания есть клапан, образованный тремя полулунными заслонками. В фазу диастолы заслонки заполняются кровью и смыкаются, тем самым кровь из аорты в желудочек обратно не поступает.
Оболочки сердца: 1) эндокард – покрывает всю внутреннюю поверхность сердца, сосочковые мышцы, сухожильные нити, и образует клапаны сердца. Это тонкая соединительнотканная пластинка с гладкими мышечными волокнами. Поверхность эндокарда, обращенного в полость сердца, выстлана эндотелием.
2) миокард – более толстый слой. Построен из поперечно – полосатых мышечных волокон, представленных клетками кардиомиоцитами. Между миоцитами есть граница – вставочный диск. Они играют роль передачи возбуждения с одного миоцита на другой. Снаружи мышечные волокна окружены рыхлой соединительной тканью с кровеносными и лимфатическими капиллярами.
3) эпикард – покрывает сердце снаружи, представляя собой висцеральный листок серозной оболочки перикарда. Плотно срастается с миокардом
Фиброзный скелет сердца - плотная волокнистая соединительная ткань, расположенная в стенке сердца между предсердиями и желудочками в окружности клапанов сердца и между ними; места начала и прикрепления продольных мышечных пучков миокарда. Иннервация: АНС, ветви блуждающего нерва, ветви симпатического ствола.
Система кровообращения.
Кровеносная система состоит из сердца и сосудов
Кровеносные сосуды:
Трубки различного диаметра, последовательно соединенные между собой и образующие замкнутые круги кровообращения. типы кровеносных сосудов: артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены.
Артерии:
это трубки, по которым циркулирует кровь, выходящая из сердца и идущая к различным органам. Легочный ствол – выходит из правого желудочка, идет к легочным артериям, внутрилегочным артериям. Аорта – выходит из левого желудочка, Артерии и внутриорганные (долевые, сегментарные, дольковые) артерии.
Стенки артерий состоят из трёх слоев, или оболочек: внутренней или эндотелия, средней(упругая эластичная ткань и волокна гладкой мускулатуры; этот слой наиболее толст и «заведует» изменениями диаметра артерии) и наружной – адвентиции (состоит из соединительной ткани).
Стенки артерий отличаются значительной толщиной и эластичностью, так как им приходится выдерживать большое давление крови.
Типы:
Эластический тип — аорта, крупные артерии. В стенке преимущественно эластические волокна, мышечных элементов практически нет.
Переходный тип — артерии среднего диаметра. В стенке и эластические волокна, и мышечные элементы.
Мышечный тип — артериолы, капилляры. В стенке преимущественно мышечные элементы.
Вены:
Верхняя полая вена и нижняя полая вена, впадают в сердце. Воротная вена - вена, переносящая кровь от кишок и селезенки к печени. Брыжеечные вены - верхняя и нижняя, несут кровь от кишечника и впадают в воротную вену.
Вены сходны по строению с артериями, однако особенности гемодинамики (низкое давление и медленное движение крови в венах) придают структуре их стенки ряд особенностей.
По сравнению с артериями одноименные вены имеют больший, тонкую, легко спадающуюся стенку, слабо развитый эластический компонент, более слабо развитые гладкомышечные элементы в средней оболочке, хорошо выраженную наружную оболочку.
Вены, ниже уровня сердца, имеют полулунные клапаны. Границы между оболочками в венах менее отчетливы по сравнению с артериями.
Внутренняя оболочка вен состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя. Внутренняя эластическая мембрана слабо выражена.
Средняя оболочка вен представлена гладкими мышечными клетками, которые не образуют сплошного слоя, как в артериях, а располагаются в виде обособленных пучков, отделенных прослойками волокнистой соединительной ткани.
Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка легочным стволом и заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. Его назначение - газообмен в легких.
Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой и заканчивается тремя венами, впадающими в правое предсердие. Его назначение – доставка всем без исключения клеткам тела кислорода и питательных веществ, вынос углекислого газа и других метаболитов.
Лимфатическая система
тесно связана с сердечно – сосудистой и дополняет ее. Она транспортирует тканевую жидкость и белки из межтканевого пространства через подключичные вены в кровь. Жидкость, циркулирующая в лимфатических сосудах, называется лимфой. Система также переносит жиры из тонкой кишки в кровь, что играет немаловажную роль в защитной системе организма от инфекций.
В структуру лимфатической системы входят:
1) лимфатические капилляры, сосуды и стволы: трубки, по которым течет жидкость;
2) лимфатические узлы: образования, расположенные по всему телу;
3) лимфатические органы: селезенка, тимус (вилочковая железа) и миндалины;
4) лимфатические протоки: различают два протока — правый лимфатический проток и грудной проток, которые впадают в правые и левые подключичные вены соответственно;
5) лимфа: жидкость, которая циркулирует по сосудам.
Лимфатическая система выполняет функции:
1) Лимфатическая система уносит тканевую жидкость из межклеточного пространства.
2) Она переносит эту жидкость и белки к подключичным венам и возвращает в кровь.
3) Переносит жиры из тонкой кишки в кровь.
4) Вырабатывает лимфоциты, которые защищают организм от инфекций и болезней.
5) В лимфатических узлах отфильтровываются и удаляются инородные вещества и отработанные продукты.