Прорезывание зубов

У новорожденного коронки передних временных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюстей. После рождения начинаются формирование и рост корней, а также образование межальвеолярных перегородок. Затем наступает атрофия участка десны и коронка выходит на поверхность. Сроки прорезывания временных зубов связаны с физическим состоянием ребенка (условия жизни, питание, болезни и т. д.). У девочек зубы прорезываются немного раньше, чем, у мальчиков. Время прорезывания зубов показано в табл. 2.

Таблица 2

Временные зубы функционируют с 3-го до 7-го года, а с 6-7 лет постепенно замещаются постоянными. По мере формирования и роста постоянных зубов происходит рассасывание временных зубов. Сначала рассасываются верхушки корней, затем остальные их участки, причем раньше рассасываются части корня, расположенные ближе к зачатку постоянного зуба. Остатки временных зубов "вытесняются"^* растущими постоянными.

^*(Не следует понимать вытеснение как механическое. Это сложный процесс роста, регулируемый эндокринной и нервной системами.)

Начиная с 3-4-летнего возраста между резцами, резцами и клыками образуются промежутки - диастемы. Подобные же промежутки - тремы - возникают иногда между клыками и первыми молярами. Диастемы и тремы, размеры которых на верхней челюсти больше, чем на нижней, с возрастом увеличиваются, достигая максимума ко времени выпадения временных зубов. Возникновение указанных промежутков является следствием роста челюстей, поэтому отсутствие диастем и трем может свидетельствовать о нарушении этого роста.

Окончательно прорезавшимся зуб считается тогда, когда его коронка полностью возвышается над уровнем десны и установлен контакт с зубами-антагонистами. Прорезывающиеся зубы иногда задерживаются в челюсти и остаются в ней, не выходя на поверхность, что хорошо видно на рентгенограмме. Такое явление, именуемое ретенцией, требует специальных стоматологических вмешательств. Сроки прорезывания постоянных зубов индивидуально различны, причем в большей мере, чем временных. Средние сроки прорезывания постоянных зубов представлены в табл. 3.

Таблица 3

Рентгеноанатомия зубов

В целях распознавания формы и положения скрытых в альвеолярном отростке частей зуба, а также поражения зубов патологическим процессом широко используются в практике рентгенологические методы исследования. Твердые части зуба и окружающие кости задерживают рентгеновы лучи больше (хотя в различной степени), чем мягкие ткани. В результате на пленке при съемке получается рентгеновское изображение контура зуба, его полости, а также структуры окружающих костей.

На рентгенограмме отчетливо видны коронка с ее бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонт, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости и перекладины ее губчатого вещества (рис. 112).

Рис. 112. Рентгенограмма постоянных зубов

Стертость зубов

В процессе функционирования зубов происходит их постепенное изнашивание, обозначаемое как стертость зубов. Степень стертости может быть различна, что связано с возрастом, пищей, а также с индивидуальными особенностями людей. По стертости зубов можно определить возраст человека, хотя и не совсем точно. Стираемость постоянных зубов выражается в баллах: 0 - полное отсутствие стираемости; 1 - появление сошлифованных поверхностей на коронках, сглаженность и округленность вершин бугорков (16-20 лет); 2 - появление участков дентина на режущих краях и бугорках (20-30 лет); 3 - появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки; эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30-50 лет); 4- полное стирание эмали на жевательной поверхности, частичное стирание коронки (40-60 лет); 5 - стирание половины коронки (60-70 лет); 6 - полное стирание коронки до уровня шейки (60 лет и более).

Временные зубы также подвергаются стиранию, которое резко выражено к периоду смены зубов. Задержка стираемости молочных зубов может сопровождаться нарушением развития челюстей.