Встречается чаще в 10 раз Чаще односторонняя Может быть врожденной Грыжевые ворота - глубокое па­ховое кольцо

Направление хода грыжи - чаще косое

Проходит через паховый канал Отношение к паховой связке -параллельное

Форма грыжевого мешка - овальна Чаще ущемляется Чаще у молодых___________

13. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОСЫХ И ПРЯМЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Встречается реже в 10 раз Чаще двусторонняя Только приобретенная Грыжевые ворота - паховый про­межуток, поверхностное кольцо Направление-хода грыжи - чаще прямое

Не проходит через паховый канал Отношение к паховой связке -перпендикулярное Форма грыжевого мешка -округлая Реже ущемляется Чаще у стариков___________

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Иркутский государственный медицинский университет

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

14. Список литературы:

Гостищев В.К. Общая хирургия. - М., 1996. - 575с.

Лазовские И.Р. 2500 клинических симптомов и синдромов. -1999, 296с.

Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. — Мн.: Выш.шк., 1996-506с.

Практические навыки терапевта: практ. пособие для мед. ин-тов / под ред. Г.П. Матвейкова. - Мн., 1993. - 656с.

Руководство по технике врачебных манипуляций / Авт.-сост. Г. Чен и др.; пер. с англ. - Витебск, 1996. - 384с.

Савельев В.С. Руководство по клинической эндоскопии. - М.: Меди­цина, 1985. - 544с.

Серебрящее В.К. Некоторые частные вопросы общей хирургии. -М., 1994. - 100с.

Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки / под ред. В. Д. Федорова. - М.: Медицина, 1978.- 183с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ В ХИРУРГИИ

Методические указания

Иркутск 2005

36

Составитель Ассистент, канд. мед. наук. С. В. Соколова

Научный редактор: профессор А. В. Щербатых

Рецензенты:

Профессор кафедры общей хирургии Иркутского государственного медицинского университета, д-р мед. наук В. И. Миронов;

Профессор кафедры факультетской хирургии Иркутского государ­ственного медицинского университета А. А. Реут

Практические навыки в хирургии : метод, указания / сост. С. В. Соколова. - Иркутск: Иркут. гос. мед. ун-т, 2005. - 36 с.

Методические указания предназначены для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического фа­культетов

Печатается в авторской редакции

Подписано в печать 5.10.05. Формат 60x90 1/16. Печать трафаретная.

усл.-изд..л. 1,75. Усл. печ. л. 2,2. Тираж 100 экз.

РЕДАКЦИОННО-ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ОТДЕЛ

Иркутского государственного университета

664003, г. Иркутск, б. Гагарина, 36; тел. (3952) 24-14-36.

Аминосол 500.0 в/в кап

Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р новокаина 0.25% -100.0 в/в кап

Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р калия хлорида 10% - 30.0 в/в кап

Р-р натрия хлорида 0.9% -10.0 + квамател 40 Ед в/в струйно х 2 раза

Р-р натрия гидрокарбоната 4% - 200.0мл

Лазикс 40мг в/м (в/в) -1 - 2 раза

Послеоперационный тиреотоксический криз

Режим - постельный

Диета - О

Р-р глюкозы 5% - 800.0 + инс 8 Ед + р-р иодида натрия 10% - 10.0 в/в кап каждые 8 часов

Мерказолил 60-100мг внутрь

Р-р обзидана 1%- 2-10 мл в/в каждые 6 часов

Р-р натрия хлорида 0.9% - 500.0 + контрикал 40 тыс. Ед в/в кап

При гипертермии -литическая смесь, влажные обертывания

Фенобарбитал 0.1 каждые 6 часов

Р-р натрия хлорида 0.9% - 200.0 + гидрокортизон 100мг. в/в кап

Р-р натрия хлорида 0.9% - 200.0 +строфантин 0.05% -0.5 в/в кап

Реополиглюкин 500.0 в/в кап

Р-р Рингера 400.0 +р-р аскорбиновой кислоты 5% - 50.0 в/в кап

Если в течение 24-48 часов состояние больного не улучшается, про­водятся гемосорбиия, плазмаферез

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Режим — постельный, положение Тренделенбурга. При поражении повепхностных вен — эластическое бинтование, дозированная ходьба. При поражении глубоких вен - строгий постельный режим на 12-14 дней, эластическое бинтование противопоказано.

Диета -10

Р-р кетонала -2.0 в/м 3 раза

Гепарин 5 тыс. ЕД— п/к 4-6раз или фраксипарин 0.3 - 0.6 п/к 1-2раза

Цефазолин 1.0- в/м 4 раза (по показаниям)

Реополиглюкин 500.0 в/в кап + трентал 5,0

Троксевазин 300мгх2раза или детралекс 1 тх2раза

Местно: троксевазин - гель; лиотон - гель; гепариновая мазь и т.д.

Схема стимуляции кишечника

1. Р-р прозерина 0.05% -1.0 п/к 3 раза через 15 мин + гипертониче­ская клизма

2. Убретид 0.1 мг/10 кг массы тела п/к + через 6 часов гипертони­ческая клизма

35

Р-р димедрола 1 % - 2.0 в/м 3 раза

Р-р атропина 0.1%-1.0 п/к 3 раза

Р-р но-ита 2.0 в/м 3 раза

Р-р папаверина гидрохдорида 2% -2.0 в/м 3 раза

Гепарин 2.5 тыс. ЕД- п/к 4-6 раз или фраксипарин 0.3 п/к 1 - 2 раза

Цефазолин 1.0- в/м 4 раза

Метрогил 100.0 в/в кап 2 раза

Сандостатин 0.1 п/к 3 раза

Р-р Рингера 800.0 +р-р аскорбиновой кислоты 5% - 50.0 в/в кап

Реополиглюкин 500.0 в/в кап

Аминосол 500.0 в/в кап

Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед +р-р новокаина 0.25% -100.0 в/в кап

Р-р глюкозы 5%-400.0 + инс 4 Ед + р-р калия хлорида 10%- 30.0 в/в кап Р-р натрия хлорида 0.9%- 200.0 + контрикал 50 тыс. Ед в/в кап х 3 раза Р-р натрия хлорида 0.9% -10.0 + квамател 40 Ед в/в струйно х 2 раза Лазикс 40мгв/м (в/в) -1-2раза