2.3.2. Выбор объектов и методов исследования

Как уже было сказано выше, основными объектами исследований в эпидемиологии являются эпидемиологическая ситуация и осуществляемые профилактические и противоэпидемические мероприятия. Предметами изучения могут быть качественные и количественные признаки эпидемического процесса – заболеваемость, носительство, летальность, смертность и т.д.

Выбор метода в эпидемиологических исследованиях имеет немаловажное значение. Выбор метода исследования зависит от ряда причин (цель и предмет исследования, уровень технического оснащения, квалификации исследователя и задачи, стоящие перед ним). В зависимости от задач и возможностей их осуществления методы могут комбинироваться и модифицироваться.

Эпидемиологические исследования можно классифицировать как исследования, проводимые методом наблюдения (обсервационные), или как экспериментальные. Исследования, проводимые методом наблюдений, не предусматривают вмешательства в естественный ход событий. К ним относятся давно известные и самые простые методы – эпидемиологического обследования и наблюдения. Иначе их называют описательными или аналитическими методами. К этой же группе методов относятся поперечные (одномоментные) и продольные (продолжительные) ретроспективные исследования, типа случай-контроль, а также когортные исследования.

К экспериментальным эпидемиологическим исследованиям относятся естественный эксперимент, неконтролируемый эпидемиологический опыт, контролируемый эпидемиологический опыт, моделирование эпидемического процесса, а также эпизоотологический эксперимент.

Целью экспериментальных эпидемиологических исследований может быть как определение истинного влияния какого-либо фактора риска на эпидемический процесс, так и оценка эффективности какого-либо средства, метода или мероприятия по профилактике или борьбе с данной болезнью [13].

2.3.3. Сбор и анализ фактического материала

Источниками данных для проведения эпидемиологического анализа является различная учетная и отчетная документация.

Основными исходными материалами для изучения инфекционной заболеваемости в условиях работы практических учреждений Роспотребнадзора и ЛПУ служат:

“Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания” (форма № 357/у) – обязательная универсальная учетная форма для проведения эпидемиологического обследования очагов при всех инфекционных нозологических формах. Для более детального сбора эпидемиологически значимой информации в ряде случаев используются специально разработанные дополнения к форме № 357/у, например, приложения № 1,2 – “Карта эпидобследования очага вирусного гепатита В,С”.

Акт обследования эпидемического очага инфекционного заболевания в коллективе.

Санитарная характеристика поднадзорной территории, отдельных населенных пунктов, объектов.

Картотечный учет инфекционных заболеваний (по месту жительства, в детских учреждениях, по месту работы).

Прививочная документация.

Истории болезней и амбулаторные карты.

Экстренные извещения, журналы учета инфекционных заболеваний и специальные разработочные журналы.

Результаты лабораторных исследований (бактериологические, санитарно-бактериологические, санитарно-вирусологические, иммунологические и т.д.).

Отчеты лечебно-профилактических учреждений.

Собранный фактический материал затем анализируется с применением статистических методов исследования. В настоящее время существует достаточно большое число монографий, руководств, разработок по статистическим методам исследований в эпидемиологии. Полно и доступно для проведения эпидемиологического анализа методы математической статистики изложены в книге Б.И.Марченко (1997).

2.4. Изложение результатов исследования

Раздел с описанием результатов собственных исследований составляет основную часть квалификационной работы. Он должен быть расчленен на главы (параграфы), которые соответствуют поставленным задачам. В основной части работы подробно рассматриваются этапы исследования и обобщаются результаты.

2.5. Заключение, выводы, практические рекомендации

Заключение – логически стройное изложение полученных итогов работы и их соотношение с общей целью и конкретными задачами, поставленными и сформулированными во введении. Заключение должно содержать оценку результатов проведенной работы и наметить пути дальнейших исследований. Оно заканчивается формулированием выводов по работе.

Формулировка выводов – весьма ответственный этап работы. Выводы не должны быть перечнем обнаруженных фактов. Из фактов, полученных в работе, следует выявить определенные закономерности и показать их значение. Это и будут выводы.

Наибольший интерес для практики представляют предлагаемые исследователем практические рекомендации, вытекающие непосредственно из полученных результатов.